CDFI與3d-PDUS對多囊腎病應用價值的研究.pdf

1、目的:應用彩色多普勒超聲與三維能量多普勒超聲對多囊腎患者腎臟血流灌注的改變和體積的變化規(guī)律進行研究，探討其變化規(guī)律在評估腎功能受損中的應用價值，并比較這兩種方法的優(yōu)越性。
　　對象及方法:研究對象包括多囊腎組(79例常染色體顯性遺傳多囊腎ADPKD患者)和對照組(62例原發(fā)性高血壓患者及24例健康志愿者)共計165例。兩組對象根據(jù)其血壓情況分為血壓正常組、高血壓1級、2級、3級組。記錄患者一般情況后，首先應用二維超聲觀察腎臟形態(tài)、

2、結(jié)構(gòu)，測量每只腎臟長徑、寬徑、厚徑，應用橢圓形公式得到二維腎臟體積;然后應用彩色多普勒超聲測量腎主動脈及葉間動脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)，應用三維能量多普勒超聲采集三維圖像，使用計算機輔助分析技術(shù)(VOCAL)分析采集的三維圖像獲得三維參數(shù)指標:血管指數(shù)(VI)、血流指數(shù)(FI)、血管血流指數(shù)(VFI)及三維腎臟體積。比較兩組研究對象各參數(shù)指標值，并對其與血壓級別和腎功能水平之

3、間的相關性進行分析。運用ROC曲線分別得到ADPKD患者腎功能不同程度受損時RI、VI及二維腎臟體積、三維腎臟體積的最佳截斷值，比較其診斷價值。
　　結(jié)果:
　　(1)與正常對照組比較， ADPKD患者血壓正常時VI開始減低、三維腎臟體積開始增大（P＜0.05）;與同級別血壓水平的對照組相比，ADPKD合并高血壓1級、2級、3級患者的腎主動脈和葉間動脈的血流峰值流速減低，RI升高(P＜0.01～0.05)，VI明顯減低、總腎

4、體積顯著增大(P＜0.01)。
　　(2) ADPKD組的VI與血壓級別呈負相關，與估算腎小球濾過率(eGFR)水平呈正相關，RI、PI、二維腎臟體積及三維腎臟體積與血壓級別呈正相關，與eGRF水平之間呈負相關。
　　(3)在評估ADPKD輕度腎功能減退時，以VI≤8.85％或三維腎臟體積≥309.5cm3作為臨界值，其靈敏度分別為90.5％、81％，特異度分別為56％、44％，曲線下面積分別為0.667、0.765;評估A

5、DPKD中重度腎功能減退時，以VI≤4.32％或三維腎臟體積≥553.2 cm3作為臨界值時，其靈敏度分別為80％、86％，特異度為28％、43％，曲線下面積分別為0.696、0.796，高于RI及二維腎臟體積評估的臨界值曲線下面積。
　　結(jié)論:3D-PDUS較CDFI能更早地反映ADPKD患者腎功能的變化。VIⅥ的減低，RI、PI的升高，二維腎臟體積及三維腎臟體積的增大均預示著疾病的進展，血流灌注的改變與血壓和腎功能的變化密切相