3D-CTA、3D-DSA對顱內(nèi)動脈瘤診斷價值的對照研究.pdf

1、目的：
　　 通過多層螺旋CT三維腦血管造影(3D-CTA)與三維旋轉(zhuǎn)數(shù)字減影血管造影(3D-DSA)對顱內(nèi)動脈瘤的檢出率和動脈瘤長徑,瘤頸測量的對照研究,評價3D-CTA在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的臨床心用及價值。
　　 材料與方法：
　　 本組88例患者,于2008年3月～2008年12月因自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),排除由于外傷,血管畸形,煙霧病等其他血管病引起蛛網(wǎng)膜下腔出血存在我院行3D-CTA與3D-DSA檢查。

2、由2名有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師和1名神經(jīng)外科副主任醫(yī)師獨立分別獨立進行分析完成測量工作,用2種方法分別評價三組按長徑分組動脈瘤(≥5mm、3～5mm、≤3mm)的檢出率,測量瘤頸和瘤體長徑。
　　 結(jié)果：
　　 (1)88例患者,3D-CTA檢出75例患者中80個動脈瘤,13例患者未槍測到動脈瘤,3D-DSA檢出78例患者中90個動脈瘤,10例患者未檢測到動脈瘤。以3D-DSA為金標準,3D-CTA檢測動脈瘤患者病例的診斷敏感

3、性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為96.2％、100.0％、100.O％、76.9％。3D-CTA對所有動脈瘤及直徑為>≥5mm、3～5mm、≤3mm的動脈瘤的診斷敏感性分別為88.9％、100％、93.3％、57.9％。
　　 (2)3D-CTA/3D-DSA所測動脈瘤瘤頸和長徑經(jīng)Pearson積差相關系數(shù)檢驗,兩種方法所測瘤頸(p=0.94 P<0.01 R2=0.88)和長徑(p=0.93 P<0.01 R2=0.8

4、6)有強相關； wilcoxon配對符號秩檢驗瘤頸(Z=1.49 P>0.1)和長徑(Z=-1.33 P>0.1)無顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)以3D-DSA為金標準,對于長徑>3mm的顱內(nèi)動脈瘤3D-CTA有很高的敏感性和特異性.可作為一種無創(chuàng)性的常規(guī)篩查方法(2)對于長徑≤3mm的動脈瘤較易漏診,3D-CTA檢查陰性的蛛血患者應進一步三維旋轉(zhuǎn)DSA檢查。(3)3D-CTA測量顱內(nèi)動脈瘤長徑及瘤頸與3D-D