組合式人工半骨盆置換術(shù)的臨床療效及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的臨床分析.pdf

1、目的：評估骨盆Ⅱ、Ⅲ區(qū)惡性腫瘤行組合式人工半骨盆置換手術(shù)治療的效果和手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及臨床處理對策。
　　方法：回顧性分析2003年5月至2015年6月我院診治的21例骨盆惡性腫瘤患者：男12例，女9例。年齡為30-67歲，平均48歲。按腫瘤的病理類型分型：11例軟骨肉瘤，3例骨肉瘤，1例骨巨細(xì)胞瘤，6例轉(zhuǎn)移瘤。骨盆腫瘤分區(qū)根據(jù)Enneking部位分區(qū)全部為Ⅱ區(qū)或Ⅱ+Ⅲ區(qū)腫瘤，腫瘤外科分期為IIB期及以上，21例患者全部行

2、組合式人工半骨盆置換術(shù)。通過隨訪觀察患者的生活質(zhì)量，分析手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的影響因素。
　　結(jié)果：21例患者均獲得隨訪，隨訪6～76個月，平均31個月。4例局部復(fù)發(fā)行局部切除放療，5例出現(xiàn)術(shù)后切口感染，經(jīng)局部清創(chuàng)后創(chuàng)面修復(fù)，7例出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位2例，復(fù)位后經(jīng)皮牽引+支具外固定后康復(fù)，5例行切開復(fù)位。15例存活，6例死亡，4例患者因術(shù)后出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移放棄治療，最終死于呼吸功能衰竭，2例轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后疼痛明顯緩解，結(jié)合化療腫瘤未

3、見復(fù)發(fā)，術(shù)后6個月及19個月因腫瘤病灶全身轉(zhuǎn)移死亡。所有隨訪病人均能保持骨盆穩(wěn)定性及部分功能于術(shù)后3~6個月首次隨訪期內(nèi)，VAS疼痛評分平均3分，Harris髖關(guān)節(jié)功能評分30-90分，平均76分，MSTS功能評分得分為30％~80%,平均72%。Logistic單因素回歸分析結(jié)果顯示年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)次數(shù)、放化療史、腫瘤大小及手術(shù)時間是術(shù)后切口感染的危險因素，切口感染，骨盆傾斜角、髖臼外展角及髖臼前傾角過大是術(shù)后假體脫位的危險因素。