肝素應(yīng)用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床研究.pdf

1、目的：機體燒傷后可引起復(fù)雜的局部及系統(tǒng)性病理生理變化，并且愈合緩慢，常伴攣縮，再加上其較高的死亡率，一直以來在治療上比較困難。目前，為了改進燒傷的治療，正在進行關(guān)于氨基聚糖(Glycosaminoglycans，GAGs)在局部及胃腸外應(yīng)用的研究。肝素作為GAGS的一種，最初被應(yīng)用于抗凝，后研究發(fā)現(xiàn)GAGS具有抗凝、抗炎、止痛、促進血管生長等多種功能，其中肝素是最為硫酸化的GAGs，也是最多被用于燒傷。目前，國內(nèi)主要是進行一些動物實驗研

2、究，臨床應(yīng)用很少。本實驗研究采用成人患者外用肝素治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，旨在觀察對創(chuàng)面疼痛緩解，愈合及并發(fā)癥的影響。 方法：傷后24小時內(nèi)入院，燒傷面積(TBSA)3％~50％，以深Ⅱ度或深Ⅱ度為主患者30例，年齡16～45歲。選擇患者燒傷面積約10cm×10cm，相鄰或?qū)ΨQ部位的2個創(chuàng)面，進行同體對照。用體積分?jǐn)?shù)0.1％的苯扎溴銨清洗創(chuàng)面，去除腐皮，碘伏消毒，治療區(qū)用肝素鈉濕敷于創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀乳膏包扎。對照區(qū)僅用磺胺嘧啶銀乳

3、膏包扎，每日1次，3天后依據(jù)創(chuàng)面滲出情況改為半暴露或繼續(xù)包扎，直至愈合。患者依全身情況和燒傷面積給予相應(yīng)的全身治療。觀察刨面疼痛緩解、水腫消退、愈合時間等。 結(jié)果：通過本實驗得出以下結(jié)果：普通肝素在傷后早期開始應(yīng)用深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，可改善局部微循環(huán)，促進水腫吸收，具有一定鎮(zhèn)痛作用，與對照區(qū)比較創(chuàng)面愈合時間縮短有明顯差異。局部大劑量外用后血液中PT、APTT無明顯延長。 結(jié)論：肝素應(yīng)用于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可緩解疼痛，促進愈合，價