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1、目的:本研究探討心肺復(fù)蘇中在自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)前腎上腺素對大鼠心肌的損傷情況,以及心肌損傷與β1-腎上腺素能受體(β1-AR)的關(guān)系及可能機(jī)制。方法:SD雄性大鼠50只,隨機(jī)分為4組:空白對照組(A組、10只)、復(fù)蘇對照組(B組、10只)、標(biāo)準(zhǔn)劑量腎上腺素組(C組、15只)、大劑量腎上腺素組(D組、15只)。采用大鼠心肺復(fù)蘇模型,麻醉大鼠、氣管切開置管、動靜脈插管,除了正常對照組不誘發(fā)心臟驟停外,其余組均在呼氣末夾閉氣管插管,中斷
2、通氣,致大鼠心跳驟停。大鼠心跳驟停5min后松開夾閉的氣管,連接呼吸機(jī)輔助呼吸,同時進(jìn)行快速胸外心臟按壓,經(jīng)尾靜脈注射腎上腺素。標(biāo)準(zhǔn)劑量組、大劑量組在2.5±0.5min出現(xiàn)自主心律、脈搏波、平均動脈壓(MAP)≥60mmHg,停止復(fù)蘇觀察15秒后剖胸取心臟留標(biāo)本。復(fù)蘇對照組不注射腎上腺素,在心外按壓2.5min后直接剖胸取心臟留標(biāo)本。檢測各組心肌組織,用硫代巴比妥酸比色法檢測大鼠心肌組織丙二醛(MDA)濃度;用黃嘌呤氧化法檢測大鼠心肌
3、組織超氧化物歧化酶(SOD)活力;用定磷法檢測心肌組織Na+K+-ATP酶的活力;應(yīng)用雙抗體夾心酶標(biāo)免疫分析法測定大鼠心肌組織勻漿并計算環(huán)磷腺苷(cAMP)濃度;記錄心外按壓時平均動脈壓;電鏡觀察心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果:1)檢測心肌組織MDA發(fā)現(xiàn),未用腎上腺素的復(fù)蘇對照組比標(biāo)準(zhǔn)劑量組、大劑量組心肌MDA濃度低(P<0.01),標(biāo)準(zhǔn)劑量組心肌MDA濃度比大劑量組低(P<0.05);2)檢測心肌組織Na+K+-ATP酶和SOD活力發(fā)現(xiàn),
4、復(fù)蘇對照組比標(biāo)準(zhǔn)劑量組、大劑量組心肌Na+K+-ATP酶和SOD活力高(P<0.01),標(biāo)準(zhǔn)劑量組心肌ATP酶和SOD活力比大劑量組高(P<0.01);3)復(fù)蘇對照組心肌cAMP含量比標(biāo)準(zhǔn)劑量組、大劑量組低(P<0.01),標(biāo)準(zhǔn)劑量組與大劑量組心肌cAMP含量無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);4)心外按壓時標(biāo)準(zhǔn)劑量組平均動脈壓比大劑量組低(P<0.01)。大劑量組心肌纖維變細(xì),各帶線結(jié)構(gòu)顯示不清,部分肌絲溶解,線粒體水腫、空泡化,線粒體峭排
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