2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評估超低和極低出生體重兒(Extremely Low Birth Weight Infantsand Very Low Birth Weight Infants,ELBWI and VLBWI)在糾正年齡(Correct Age,CA)18月齡時神經(jīng)發(fā)育結(jié)局,并探討影響超低和極低出生體重兒神經(jīng)發(fā)育的因素。
  方法:收集2013年1月至2014年6月湖南省兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房(Neonatal Intensive Ca

2、re Unit,NICU)收治并存活出院的超低和極低出生體重兒病例,在糾正年齡40周、1月、3月、6月、12月、18月定期進行隨訪,評估體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育情況,包括測量頭圍、體重和身長,神經(jīng)發(fā)育測定。在糾正年齡40周時使用新生兒神經(jīng)行為測定(Neonatal behavioral neurological test,NBNA)評估神經(jīng)發(fā)育,在糾正年齡1月、3月、6月、12月、18月使用嬰幼兒智能發(fā)育量表(Infant intellige

3、nce development scale)評估ELBWI/VLBWI的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。在糾正年齡18月齡,根據(jù)有無神經(jīng)發(fā)育損傷(Neurodevelopmental Impairment,NDI)分為神經(jīng)發(fā)育正常組和神經(jīng)發(fā)育異常組,比較兩組間有關(guān)臨床資料的差異,分析影響 ELBWI/VLBWI神經(jīng)發(fā)育的危險因素。
  結(jié)果:
  1.共338例ELBWI/VLBWI納入研究,其中15例在住院期間死亡。對323例ELBWI

4、/VLBWI進行了定期隨訪,隨訪到CA18月齡,145例(44.9%)存活且隨訪資料完整,75例(23.2%)死亡,103例(31.9%)失訪。失訪病例組患兒與隨訪組患兒臨床資料進行比較,包括胎齡、體重等基本資料差異無顯著性(p﹥0.05)。
  2.隨訪資料完整的145例 ELBWI/VLBWI, CA3月時ELBWI/VLBWI的頭圍、體重增長遲緩發(fā)生率達到最高,之后隨著年齡增長呈下降趨勢;在CA18月時,神經(jīng)發(fā)育損傷者71例

5、(49.0%),3例(2.1%)腦癱,其中1例(0.7%)腦癱合并癲癇;未發(fā)現(xiàn)單眼或雙眼失明的視覺損傷及需要助聽器的聽覺損傷。
  3.神經(jīng)發(fā)育正常組和神經(jīng)發(fā)育異常組比較,神經(jīng)發(fā)育異常組機械通氣時間、氧療時間較長(t=5.370,p<0.001;t=4.330,p<0.001),地塞米松使用比例高(χ2=6.808,p=0.012),CA18月頭圍增長遲緩發(fā)生率較高(χ2=9.154,p=0.004),差異有統(tǒng)計學意義。神經(jīng)發(fā)育異

6、常組支氣管肺發(fā)育不良(Bronchoplumonary Dysplasia,BPD)和敗血癥的發(fā)生率分別是87.3%、42.3%,均高于神經(jīng)發(fā)育正常組。按神經(jīng)發(fā)育狀況(正?;虍惓?,對相關(guān)因素進行Logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)BPD和敗血癥是超低和極低出生體重兒神經(jīng)發(fā)育損傷的獨立危險因素(OR=3.479,p<0.001;OR=2.622,p=0.029),且BPD發(fā)生程度越重,神經(jīng)發(fā)育損傷風險越高。
  結(jié)論:
  1

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