廣州番禺某醫(yī)院低體重兒影響因素以及神經(jīng)行為研究.pdf

1、本文通過對廣州番禺某醫(yī)院2004年7月至2005年12月出生的新生兒進(jìn)行調(diào)查，掌握低體重兒的發(fā)病率、影響因素；設(shè)立低體重兒組和對照組，利用新生兒20項行為測定法(NBNA)分析低體重兒出生時以及出生后26日的神經(jīng)行為能力，研究低體重的影響特點，為進(jìn)一步的生長發(fā)育監(jiān)測和干預(yù)工作的開展提供理論依據(jù)?！　⊙芯磕康模?1、調(diào)查廣州番禺某醫(yī)院2004年7月至2005年12月出生新生兒的健康狀況，重點掌握低體重兒的發(fā)病率以及構(gòu)成情況，明確

2、低體重兒疾病的嚴(yán)重性，盡早采取有效預(yù)防措施。 2、探討低體重兒的影響因素，利用Logistic回歸分析，篩選出有意義的因素，研究新生兒低體重的可能機制，從相關(guān)方面著手入手進(jìn)行干預(yù)措施，改善低體重兒的預(yù)后狀況。 3、利用20項行為測定方法(NBNA)研究低體重兒的神經(jīng)行為能力，比較低體重兒組和對照組的差異，掌握低體重對新生兒的影響以及出生26日后精神行為能力的發(fā)展?fàn)顩r。 4、根據(jù)調(diào)查得到的有關(guān)低體重發(fā)病情況以及影響

3、因素，提供今后預(yù)防工作的相關(guān)建議，為衛(wèi)生政策制定提供科學(xué)依據(jù)。 研究材料與方法： (1)研究對象： 本研究選取廣州番禺某醫(yī)院2004年7月至2005年12月分娩的新生兒6795例為研究對象，調(diào)查低體重兒發(fā)病情況。 選取一定數(shù)量足月新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為測定，研究對象選擇標(biāo)準(zhǔn)為：低體重兒組與對照組人數(shù)比例約為1：1，低體重兒同對照新生兒同一天內(nèi)出生，母親患病基本相同，新生兒期無合并其它疾?。蛔詈笮袨闇y定(NAB

4、A)新生兒共232人，其中低體重兒組104人，對照組128人。 (2)調(diào)查內(nèi)容： 收集2004年7月至2005年12月分娩的新生兒資料，內(nèi)容包括(1)基本情況，即住院號、姓名、年齡、入院日期等。(2)母親健康狀況：妊高征、產(chǎn)前感染、糖尿病、臍帶異常、胎膜早破等。(3)新生兒健康狀況：低體重、畸形、窒息、宮內(nèi)窘迫等。 對選取的232名新生兒進(jìn)行行為測定，采用新生兒20項行為測定(NABA)法，測定內(nèi)容分為五部分，分

5、別為：行為能力、被動肌力、主動肌力、原始反應(yīng)以及一般估價，共20項，分別在新生兒出生以及26日后進(jìn)行測定。 (3)資料整理與分析： 調(diào)查和測試結(jié)束后，應(yīng)用EPIDATA軟件錄入調(diào)查所得數(shù)據(jù)，然后導(dǎo)入SPSS建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，剔除不完整的資料，對合格的資料進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的分析。將低體重兒組與對照組的行為測定得分進(jìn)行比較，分析比較采用t檢驗和x2檢驗。 研究結(jié)果： 1、低體重兒發(fā)病情況。

6、調(diào)查廣州番禺某醫(yī)院出生的6795例新生兒，發(fā)現(xiàn)低體重兒395例，發(fā)生率為5.81％，高于全國平均水平(P＜0.001)。低體重兒以足月低體重兒為主(67.09％)，低體重的主要原因是宮內(nèi)發(fā)育不良。 2、低體重兒的影響因素。 2.1單因素Logistic回歸分析。 對年齡、窒息、妊高征、產(chǎn)前出血、宮內(nèi)感染和胎膜早破等因素進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)三個有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素，分別為窒息(P＜0.001)

7、，妊高征(P＜0.001)，胎膜早破(P＜0.001)。 2.2多因素Logistic回歸分析。 進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，窒息、妊高征和胎膜早破因素均有意義的。這幾種因素可能為低體重兒發(fā)生的影響因素，其中妊高征對低體重兒發(fā)生的影響作用最大(0R=8.773)。 3、低體重兒神經(jīng)行為能力。 3.1出生時低體重兒神經(jīng)行為情況。 低出生體重兒出生時神經(jīng)行為總得分低于正常兒(P＜0.001)，

8、其中主動肌力和被動肌力得分低于正常兒(P＜0.001)，行為能力、原始反射以及一般狀態(tài)得分同正常兒沒有差異(P＞0.05)。 3.2出生26日后神經(jīng)行為情況。 出生26日后對研究對象進(jìn)行神經(jīng)行為測定，使用相同的20項新生兒神經(jīng)行為評定(NBNA)方法。經(jīng)過測定，出生26日后低體重兒的神經(jīng)行為能力仍然低于正常兒(P＜0.001)，其中行為能力和主動肌力得分低于正常兒(P＜0.001)，被動肌力、原始反射以及一般狀態(tài)同正常而

9、沒有差異(P＞0.05)。 3.3不同時期新生兒神經(jīng)行為情況。 低體重兒組前后兩次測定結(jié)果經(jīng)過比較，可以看到：行為能力、被動肌力、主動肌力、原始反應(yīng)以及總得分都有不同程度的提高(P＜0.001)，只有一般狀態(tài)沒有提高(P＞0.05)。對照組前后兩次測定結(jié)果比較結(jié)果顯示：行為能力和總得分有所提高(P＜0.001)，而被動肌力、主動肌力、原始反應(yīng)以及一般狀態(tài)都沒有提高(P＞0.05)。 研究結(jié)論： 1、廣州番

10、禺某醫(yī)院低出生體重兒發(fā)生率高于我國平均水平，其中足月低體重兒占較大的比重。 2、低體重兒的發(fā)生受多種因素的影響，研究發(fā)現(xiàn)有意義的因素分別為妊高征、窒息、胎膜早破，其中妊高征的影響作用最大。 3、低體重兒出生時神經(jīng)行為能力低于正常兒，主要表現(xiàn)在主動肌力和被動肌力兩方面的差別上；出生26日后低體重兒的神經(jīng)行為能力仍然低于正常兒，但主要表現(xiàn)在行動能力和主動肌力的差別。 4、低體重兒在出生后26日后神經(jīng)行為能力變化較大，