老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的綜合營養(yǎng)干預(yù).pdf

1、一、背景:
　　 骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何人群和任何年齡，多見于老年人，它是一個(gè)嚴(yán)重影響人們生理、社會(huì)心理和經(jīng)濟(jì)后果的健康問題，已成為全世界關(guān)注的老年性疾病之一。目前國內(nèi)外對(duì)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥防治的研究大部分圍繞藥物治療為主，把營養(yǎng)干預(yù)及健康教育等綜合干預(yù)措施放在相對(duì)次要的地位，但老年人骨質(zhì)密度的降低除了與年齡及激素改變有關(guān)外，膳食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動(dòng)的減少也是導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的主要原因。
　　 二、目的意義:

2、　　 本研究為干預(yù)性試驗(yàn)研究(intervention trial)，通過改善膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、增加戶外活動(dòng)、改變不良的生活習(xí)慣及行為方式，結(jié)合定期的營養(yǎng)健康宣教等方面的綜合干預(yù)措施對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行干預(yù)，探討綜合營養(yǎng)干預(yù)措施對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥的防治效果，研究目標(biāo)包括：評(píng)價(jià)綜合營養(yǎng)干預(yù)措施對(duì)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度、生活質(zhì)量的影響；探討綜合營養(yǎng)干預(yù)措施與傳統(tǒng)的單純藥物治療在改善患者生存質(zhì)量各指標(biāo)的差異。
　　 三、研究方法:

3、r>　　 本研究采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial，RCT)設(shè)計(jì)，采用隨機(jī)法將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分配到干預(yù)組(1組)和對(duì)照組(2組)接受相應(yīng)的干預(yù)處理。干預(yù)組給予綜合營養(yǎng)干預(yù)措施，而對(duì)照組只給予單純的抗骨質(zhì)疏松藥物，不給予任何營養(yǎng)及健康教育措施。如按計(jì)劃完成治療者，填寫治療后評(píng)價(jià)部分。
　　 四、研究結(jié)果:
　　 (1)干預(yù)措施實(shí)施前，干預(yù)組和對(duì)照組性別及年齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

4、兩組具有可比性。
　　 (2)干預(yù)前兩組人群在病情和生存質(zhì)量狀態(tài)方面均具有較好的可比性；干預(yù)后兩組人群生命質(zhì)量的8個(gè)維度中的6個(gè)維度得分間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (3)干預(yù)后干預(yù)組人群生命質(zhì)量的8個(gè)維度中的6個(gè)維度得分與干預(yù)前比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (4)干預(yù)后對(duì)照組人群生命質(zhì)量的8個(gè)維度中只有2個(gè)維度與干預(yù)前比較，得分間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　

5、(5)干預(yù)前兩組人群在骨密度值、腰背痛VAS評(píng)分、Berg平衡量表評(píng)分及JOA下腰痛評(píng)分等方面均具有較好的可比性；干預(yù)后兩組人群在上述方面的評(píng)分之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示干預(yù)組患者在上述各因素中的療效比對(duì)照組好。
　　 (6)干預(yù)組人群干預(yù)前后在骨密度值、腰背痛VAS評(píng)分、Berg平衡量表評(píng)分及JOA下腰痛評(píng)分之間的差別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，提示干預(yù)組患者的干預(yù)有效；對(duì)照組干預(yù)前后除了在骨密度方

6、面的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)外，其他評(píng)分之間的差別無明顯差別(P>0.05)，提示對(duì)照組的治療措施在改善癥狀方面的效果不明顯。
　　 (7)干預(yù)組與對(duì)照組在干預(yù)前的營養(yǎng)知識(shí)知曉率以及健康生活方式的普及率方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組之間存在很好的可比性；比較干預(yù)后兩組的營養(yǎng)知識(shí)知曉率以及健康生活方式的普及率，兩者之間存在明顯的差異(P<0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。
　　 (8)干預(yù)組在干預(yù)前后

7、的知曉率以及健康生活方式的普及率均得到明顯的改善，前后的差別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)；對(duì)照組由于沒有定期的健康教育及營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，干預(yù)前后的知曉率以及健康生活方式的普及率改變的程度不明顯，前后的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 五、結(jié)論:
　　 (1)綜合營養(yǎng)干預(yù)措施可以提高老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。
　　 (2)綜合營養(yǎng)干預(yù)措施顯著提高老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者