原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南

1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,主要內(nèi)容,,,,,一、概述,二、發(fā)病機(jī)制,三、危險(xiǎn)因素,四、臨床表現(xiàn),,五、骨質(zhì)疏松癥防治,,Part1.概述,,骨質(zhì)疏松的定義,,骨質(zhì)疏松癥( osteoporosis，OP) 是最常見(jiàn)的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,世界衛(wèi)生組織（WHO）定義,,以骨強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）定義,原發(fā)性骨質(zhì)疏松

2、癥診療指南（2017）,骨質(zhì)疏松的分類(lèi),,一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5 ～ 10 年內(nèi),一般指70 歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松,主要發(fā)生在青少年，病因尚未明,指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,我國(guó)50 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20. 7%，男性為14. 4%; 60 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。50 歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50 歲以后

3、椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80 歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36. 6%。,流行病學(xué),,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,發(fā)生率最高的是 椎體骨折,1990－1992 年間，50 歲以上髖部骨折發(fā)生率男性為83 /10 萬(wàn)，女性為80 /10 萬(wàn); 2002 － 2006 年間，此發(fā)生率增長(zhǎng)為男性129 /10 萬(wàn)和女性229 /10 萬(wàn)，分別增加了1. 61 倍和2. 76 倍。發(fā)生髖部骨折后1 年之內(nèi)，20%患

4、者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘,流行病學(xué),,我國(guó)主要骨質(zhì)疏松性骨折次數(shù),我國(guó)主要骨質(zhì)疏松性骨折醫(yī)療費(fèi)用,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,危害最大的是髖部骨折,Part2.發(fā)病機(jī)制,發(fā)病機(jī)制,,骨質(zhì)疏松癥及其骨折的發(fā)生是遺傳因素和非遺傳因素交互作用的結(jié)果,Part3.危險(xiǎn)因素,骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素,,白種人高于黃種人高于黑種人,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,骨質(zhì)疏松癥是一種受多重危險(xiǎn)因素影響的復(fù)雜疾病,骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素,,

5、可控因素,如：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、慢性腎臟及心肺疾病等,如：糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物等,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,Part4.臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),,骨質(zhì)疏松癥初期通常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但隨著病情進(jìn)展，骨量不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者會(huì)出現(xiàn)骨痛，脊柱變形，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等后果。部分患者可沒(méi)有臨床癥狀，僅在發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥后才被診斷為骨質(zhì)疏松癥。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指

6、南（2017）,Part5.骨質(zhì)疏松癥防治,骨質(zhì)疏松防治,,骨骼強(qiáng)壯是維持人體健康的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松性骨折會(huì)增加致殘率或致死率，因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療同等重要，骨質(zhì)疏松癥的防治應(yīng)貫穿于生命全過(guò)程。骨質(zhì)疏松癥的主要防治目標(biāo)包括：1.改善骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)成年期達(dá)到理想的峰值骨量; 2.維持骨量和骨質(zhì)量，預(yù)防增齡性骨丟失;3. 避免跌倒和骨折。骨質(zhì)疏松癥初級(jí)預(yù)防: 指尚無(wú)骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者，應(yīng)防止或延緩其發(fā)展

7、為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折; 骨質(zhì)疏松癥二級(jí)預(yù)防和治療: 指已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過(guò)脆性骨折，防治目的是避免發(fā)生骨折或再次骨折。,基礎(chǔ)措施,,抗骨質(zhì)疏松癥藥物,,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,抗骨質(zhì)疏松癥藥物,,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,抗骨質(zhì)疏松癥藥物,,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）,抗骨質(zhì)疏松癥藥物,,活性維生素D及其類(lèi)似物更適用于老年人、腎功能減退以及1α羥化酶缺乏或減少的患者。在治療骨質(zhì)疏