小劑量替羅非班預(yù)防冠脈支架內(nèi)血栓形成的.pdf

1、目的：回顧性分析小劑量替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量阿司匹林和氯吡格雷對(duì)預(yù)防冠脈支架內(nèi)血栓形成的有效性及安全性。
　　方法：自2003年12月至2010年12月行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的患者3063例，按時(shí)間順序分為未應(yīng)用替羅非班組(對(duì)照組，1164例)及應(yīng)用小劑量替羅非班組(試驗(yàn)組，1899例)。兩組患者入院時(shí)均按常規(guī)給予口服阿司匹林負(fù)荷量300 mg，以后100 mg或300 mg，1次/d；氯吡格雷負(fù)荷量300 mg或600m

2、g，以后75 mg，1次/d，PCI術(shù)后持續(xù)至少9或12個(gè)月；部分左主干患者PCI術(shù)后第二或第三天加入西洛他唑50～100 mg，2次/d，30天后停用，或氯吡格雷改為150 mg，1次/d，30天后改為75mg，1次/d。試驗(yàn)組患者于獲得知情同意后決定介入治療前5～10分鐘靜脈輸入替羅非班：對(duì)于急診PCI患者(AMI，或ACS)，靜脈負(fù)荷量4～5μg/kg，或5ml/50kg，3分鐘推完，隨后0.05～0.075μg/kg/min，或

3、3～4 ml/50kg/h，維持輸入36～48小時(shí)；對(duì)于擇期PCI患者，僅輸入維持劑量(0.05～0.075μg/kg/min，或3～4 ml/50kg/h)36～48小時(shí)；介入中出現(xiàn)慢血流(TIMI血流0～1級(jí))患者，冠脈內(nèi)注入5～10 ml，超過(guò)6～8分鐘；停用替羅非班后，抗血小板等治療同對(duì)照組患者。觀察兩組患者PCI術(shù)后30天內(nèi)支架內(nèi)血栓(ST)的發(fā)生率及臨床副作用(出血輸血事件以及血小板減少癥)。
　　結(jié)果：與對(duì)照組相比，

4、試驗(yàn)組ST的發(fā)生率明顯降低，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其比值為2例(0.11％)比14例(1.20％)，P=0.000。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重出血或輸血事件，僅出現(xiàn)輕度出血[試驗(yàn)組比對(duì)照組，8例(0.42％)比4例(0.34％)，P=0.738]。試驗(yàn)組血小板減少癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9例(0.47％)比1例(0.08％)，P=0.068]。
　　結(jié)論：小劑量替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量阿司匹林和氯吡格雷治療：(1)明顯降低PCI