交腹皮瓣術后預防肩肘關節(jié)功能障礙的康復干預研究.pdf

1、目的:在工農業(yè)日益發(fā)展的今天，創(chuàng)傷的發(fā)生率越來越多，且手外傷的發(fā)生率較其他部位外傷發(fā)生率更高，據(jù)相關資料統(tǒng)計在手部開放損傷中約有一半左右需要作皮膚移植。腹部帶蒂皮瓣修復上肢皮膚缺損，是外科臨床沿用最久和最基本的方法之一。即使在現(xiàn)代顯微外科技術發(fā)展與成熟的今天，各種組織瓣越來越多，但是使用這種手術方法修復上肢皮膚病例仍然很多。隨著真皮下毛細血管網皮瓣的出現(xiàn)，腹部帶蒂皮瓣的臨床應用越來越多。交腹皮瓣修復術后因患肢關節(jié)固定時間較長，易造成患者

2、的肩肘關節(jié)僵硬、關節(jié)疼痛、活動度減小，影響患者術后上肢功能及生活質量。交腹皮瓣術后肩肘關節(jié)功能障礙，是手外傷治療過程中的常見問題，尤其是中老年患者。本試驗探討超短波聯(lián)合手法鍛煉預防交腹皮瓣術后肩肘關節(jié)功能障礙的臨床效用。以改善患者術后生活質量，減輕患者術后痛苦，最大限度降低致殘度。
　　方法:選擇年齡在30歲以上既往身體健康需行交腹皮瓣的手外傷患者40例，隨機分為2組，每組20人，分別命名為試驗組（A組）、對照組（B組）。試驗組:

3、病人交腹皮瓣修復術后給予超短波治療，并指導患者進行肩肘關節(jié)主被動活動，且在斷蒂術后繼續(xù)超短波治療，指導患者進行規(guī)范康復訓練;對照組:給予患者交腹皮瓣術后常規(guī)護理并指導患者進行功能鍛煉，病人不進行超短波治療。分別于斷蒂術后第1天、1月后進行病人肩肘關節(jié)活動度的測量，并進行肩關節(jié)HSS評分及肘關節(jié)Mayo評分及疼痛VAS量表評分，對兩組數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析。
　　結果:兩組患者術后切口均一期愈合，患者皮瓣成活良好，均未出現(xiàn)感染及壞死。試驗

4、組患者關節(jié)活動度范圍優(yōu)于對照組，肩關節(jié)HSS評分及肘關節(jié)Mayo評分均高于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。VAS量表進行疼痛程度評分，試驗組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，試驗組疼痛程度輕于對照組。于斷蒂術后1天、1月測量肩關節(jié)活動度，斷蒂術后1天、1月試驗組肩關節(jié)外展61.25±7.05°、81.35±6.56°大于對照組36.55±4.59°、57.50±8.08°，試驗組肩關節(jié)前屈101.25±5.

5、91°、153.05±12.84°大于對照組48.85±3.80°、89.75±15.11°，試驗組肩關節(jié)背伸37.50±3.62°、54.00±3.78°大于對照組30.20±4.72°、43.85±3.78°，(P＜0.05)。差異有統(tǒng)計學意義。肘關節(jié)屈伸活動度斷蒂術后1天試驗組77.90±12.14°大于對照組49.65±9.29°，斷蒂術1月試驗組115.40±13.42°大于對照組87.15±16.91°(P＜0.05)。差異