內(nèi)分泌聯(lián)合唑來磷酸治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移療效觀察(附35例報(bào)告).pdf

1、目的：評價(jià)內(nèi)分泌治療聯(lián)合唑來磷酸對緩解前列腺癌患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛和改善患者生活質(zhì)量療效。 方法：選取35例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛的患者，分為兩組。內(nèi)分泌治療組(n=16)，采用全雄激素阻斷治療：去勢(睪丸切除或諾雷德皮下注射)+抗雄激素藥物(氟他胺或康士德)；聯(lián)合治療組(n=19)，采用全雄激素阻斷治療聯(lián)合唑來磷酸：唑來磷酸4mg+生理鹽水100mL靜脈滴注大于15min，每4周一次，用藥三周期。治療過程中輔助應(yīng)用止痛藥物。研究中采

2、用視覺模擬評分法(VAS)對疼痛進(jìn)行評分，癌癥治療功能評價(jià)一般量表(FACT—G)評估生活質(zhì)量，觀察周期結(jié)束比較兩組使用鎮(zhèn)痛藥物級別變化、臨床獲益情況，以及血清PSA、ALP及骨ECT結(jié)果。 結(jié)果： 1.骨骼疼痛VAS評分及生活質(zhì)量改善情況：觀察期內(nèi)，兩組VAS評分均較治療前下降，但聯(lián)合治療組較內(nèi)分泌治療組VAS評分下降程度更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組明顯減少對常規(guī)止痛藥物依賴，與內(nèi)分泌治療組比

3、較，統(tǒng)計(jì)分析有顯著差異(P=0.014)，臨床獲益率亦明顯優(yōu)于內(nèi)分泌治療組(78.95％VS37.5％，P=0.018)。伴隨骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解，聯(lián)合治療組生活質(zhì)量明顯提高，F(xiàn)ACT-G總體評分優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)分析差異有顯著意義(P=0.043)，亞組分析顯示聯(lián)合治療組在生理情況、情感狀況、功能狀況三個(gè)方面較內(nèi)分泌治療組均有不同程度改善(P<0.05)。 2.血清學(xué)檢查及骨ECT結(jié)果：觀察周期結(jié)束后復(fù)查血清PSA、ALP、骨ECT

4、，兩組比較血清PSA統(tǒng)計(jì)分析差異無顯著意義(P=0.822)，血清ALP聯(lián)合治療組下降程度更為明顯( P=0.015)，骨ECT結(jié)果優(yōu)于內(nèi)分泌治療組。 3.相關(guān)與回歸分析：在聯(lián)合治療組，隨著患者VAS評分改善，復(fù)查血清ALP值較治療前下降，統(tǒng)計(jì)分析顯示治療后3個(gè)月VAS評分下降值與血清ALP值下降值呈正相關(guān)，Pearson積差相關(guān)系數(shù)=0.488(P=0.034)。此外，研究中采用二元Logistic模型分析年齡、Gleason

5、評分、治療前PSA值、ECOG評分、骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目、內(nèi)分泌治療方案、使用鎮(zhèn)痛藥物級別等因素對治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛的影響，結(jié)果顯示唑來磷酸與疼痛緩解有顯著關(guān)系(回歸系數(shù)值B=2.576，P=0.025)，而上述其他因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無顯著意義(P>0.05)。 4.治療副作用觀察：該項(xiàng)研究觀察到無論在內(nèi)分泌治療組還是在聯(lián)合治療組毒副作用均較輕微，聯(lián)合使用唑來磷酸沒有增加肝腎毒性及其他治療副反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)論：內(nèi)分泌治療聯(lián)合