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文檔簡介
1、本文研究目的: 一、借鑒平衡記分卡法(BSC)績效管理理論從醫(yī)療服務(wù)效率管理類指標、財務(wù)類指標、醫(yī)院發(fā)展類指標和滿意度指標四方面建立醫(yī)院績效考核指標體系。結(jié)合投入、結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果等方面,經(jīng)二輪專家咨詢建立基于醫(yī)院內(nèi)外考核和醫(yī)院等級評審相結(jié)合的醫(yī)院績效評價指標體系。 二、應(yīng)用基于醫(yī)院多種投入,多種產(chǎn)出的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(DEA)獲得對浙江省2004年二級以上醫(yī)院總體技術(shù)效率的估計,單純技術(shù)效率和醫(yī)院規(guī)模效率的測量。并為非
2、DEA有效的醫(yī)院判斷規(guī)模報酬狀況,評價醫(yī)院績效狀況,為醫(yī)院發(fā)展提供參考依據(jù)。 三、應(yīng)用TOBIT回歸分析評價醫(yī)院效率與醫(yī)院績效評價指標體系中醫(yī)療業(yè)務(wù)管理類指標和醫(yī)院財務(wù)指標間關(guān)系,并評價醫(yī)院績效考核指標,探討建立更為有效的醫(yī)院績效評價指標體系的策略。 研究方法: 一、DELPHI專家咨詢法:本研究立足于公立醫(yī)院績效現(xiàn)狀,選擇20名醫(yī)院理論與醫(yī)院管理實踐經(jīng)驗的專家,進行二輪咨詢調(diào)查,回收資料構(gòu)建醫(yī)院績效評價指標體系
3、,從醫(yī)療業(yè)務(wù)指標、財務(wù)運營指標、醫(yī)院發(fā)展指標和醫(yī)院反應(yīng)性指標四方面進行評價。 二、計量經(jīng)濟統(tǒng)計法:結(jié)合典型樣本數(shù)據(jù):浙江省衛(wèi)生廳信息中心11地區(qū)2004年年報中填報二級以上醫(yī)院。經(jīng)數(shù)據(jù)的整理篩選出浙江省內(nèi)2004年二級以上年報資料:二級醫(yī)院146家、三級醫(yī)院52家年報數(shù)據(jù)進行分析,應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)上效率分析方法數(shù)據(jù)包絡(luò)分析DEA計算不同級別醫(yī)院運行效率值:總體技術(shù)效率,純技術(shù)效率,規(guī)模發(fā)展狀況,用來反映醫(yī)院多種投入和多種產(chǎn)出的復(fù)雜系統(tǒng)
4、,不僅能夠計算不同醫(yī)院相對效率得分,而且還能為效率不高的醫(yī)院在哪些方面投入過?;虍a(chǎn)出不足提供參考依據(jù)。利用TOBIT模型回歸分析影響醫(yī)院運行效率的績效指標相關(guān)因素,為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院管理層提供參考策略,對進一步分析如何通過改善醫(yī)院某些具體指標來提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和財務(wù)運營能力,提高醫(yī)院經(jīng)濟運行效率。 主要結(jié)果: 一、本次研究遵循導(dǎo)向性、科學(xué)性、可行性以及定量與定性相結(jié)合的原則,運用專家咨詢與層次分析法,著眼于對現(xiàn)代公立非
5、營利性醫(yī)院競爭發(fā)展的要求,借鑒平衡記分卡法(BSC)理論從醫(yī)療服務(wù)與效率類指標、財務(wù)類指標、醫(yī)院發(fā)展類指標和滿意度指標四方面建立醫(yī)院績效考核指標體系。 二、基于DEA醫(yī)院效率分析結(jié)果顯示總體技術(shù)效率在二級醫(yī)院相對有效為1(即DEA有效)有16家,占10.96%,大于0.9非相對有效的有25家,占17.12%;而三級醫(yī)院總體技術(shù)效率DEA有效數(shù)為18家,占34.62%,非相對有效數(shù)有34家,占65.38%;從規(guī)模報酬分布上看,二級
6、醫(yī)院規(guī)模報酬最佳有20家,占13.7%,規(guī)模報酬遞增者有84家,占57.53%;而三級醫(yī)院規(guī)模報酬遞增的有13家,占25%,規(guī)模報酬遞減的有18家,占34.62%。 三、典型抽取浙江省2004年二級以上醫(yī)院年報數(shù)據(jù)采用DEA合并TOBIT方法進行評價顯示,醫(yī)療業(yè)務(wù)指標中除結(jié)構(gòu)指標(每床位衛(wèi)技人員數(shù),醫(yī)護比)無統(tǒng)計學(xué)意義外,人均業(yè)務(wù)工作量指標,病床使用指標,平均住院日,危重病人搶救成功率與治愈率。財務(wù)指標中除藥品業(yè)務(wù)收入百分比無統(tǒng)
7、計學(xué)意義外,人均業(yè)務(wù)收入,人均人員經(jīng)費,人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比,業(yè)務(wù)支出與業(yè)務(wù)收入比,資產(chǎn)負債率對醫(yī)院運行績效評價是基本有效的,在實際管理中計算可行,對主管部門和醫(yī)院管理層對如何提高醫(yī)院績效,有較好的參考價值。 研究結(jié)論: 借鑒平衡計分卡理論構(gòu)建的醫(yī)院績效評價指標體系,能有效評價醫(yī)院績效,并逐漸應(yīng)用醫(yī)院反應(yīng)性指標來代替滿意度指標。實現(xiàn)了考評主體多元化,改變了長期醫(yī)院績效考核主體單一化的現(xiàn)況,將考核主體擴大化,從醫(yī)院自身到主
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