公立非營利性醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系研究.pdf

1、本文研究目的： 一、借鑒平衡記分卡法(BSC)績效管理理論從醫(yī)療服務(wù)效率管理類指標(biāo)、財(cái)務(wù)類指標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展類指標(biāo)和滿意度指標(biāo)四方面建立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系。結(jié)合投入、結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果等方面，經(jīng)二輪專家咨詢建立基于醫(yī)院內(nèi)外考核和醫(yī)院等級評審相結(jié)合的醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系。 二、應(yīng)用基于醫(yī)院多種投入，多種產(chǎn)出的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法(DEA)獲得對浙江省2004年二級以上醫(yī)院總體技術(shù)效率的估計(jì)，單純技術(shù)效率和醫(yī)院規(guī)模效率的測量。并為非

2、DEA有效的醫(yī)院判斷規(guī)模報(bào)酬?duì)顩r，評價(jià)醫(yī)院績效狀況，為醫(yī)院發(fā)展提供參考依據(jù)。 三、應(yīng)用TOBIT回歸分析評價(jià)醫(yī)院效率與醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系中醫(yī)療業(yè)務(wù)管理類指標(biāo)和醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)間關(guān)系，并評價(jià)醫(yī)院績效考核指標(biāo)，探討建立更為有效的醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系的策略。 研究方法： 一、DELPHI專家咨詢法：本研究立足于公立醫(yī)院績效現(xiàn)狀，選擇20名醫(yī)院理論與醫(yī)院管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家，進(jìn)行二輪咨詢調(diào)查，回收資料構(gòu)建醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系

3、，從醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)、財(cái)務(wù)運(yùn)營指標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)和醫(yī)院反應(yīng)性指標(biāo)四方面進(jìn)行評價(jià)。 二、計(jì)量經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)法：結(jié)合典型樣本數(shù)據(jù)：浙江省衛(wèi)生廳信息中心11地區(qū)2004年年報(bào)中填報(bào)二級以上醫(yī)院。經(jīng)數(shù)據(jù)的整理篩選出浙江省內(nèi)2004年二級以上年報(bào)資料：二級醫(yī)院146家、三級醫(yī)院52家年報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)上效率分析方法數(shù)據(jù)包絡(luò)分析DEA計(jì)算不同級別醫(yī)院運(yùn)行效率值：總體技術(shù)效率，純技術(shù)效率，規(guī)模發(fā)展?fàn)顩r，用來反映醫(yī)院多種投入和多種產(chǎn)出的復(fù)雜系統(tǒng)

4、，不僅能夠計(jì)算不同醫(yī)院相對效率得分，而且還能為效率不高的醫(yī)院在哪些方面投入過?；虍a(chǎn)出不足提供參考依據(jù)。利用TOBIT模型回歸分析影響醫(yī)院運(yùn)行效率的績效指標(biāo)相關(guān)因素，為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院管理層提供參考策略，對進(jìn)一步分析如何通過改善醫(yī)院某些具體指標(biāo)來提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和財(cái)務(wù)運(yùn)營能力，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。 主要結(jié)果： 一、本次研究遵循導(dǎo)向性、科學(xué)性、可行性以及定量與定性相結(jié)合的原則，運(yùn)用專家咨詢與層次分析法，著眼于對現(xiàn)代公立非

5、營利性醫(yī)院競爭發(fā)展的要求，借鑒平衡記分卡法(BSC)理論從醫(yī)療服務(wù)與效率類指標(biāo)、財(cái)務(wù)類指標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展類指標(biāo)和滿意度指標(biāo)四方面建立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系。 二、基于DEA醫(yī)院效率分析結(jié)果顯示總體技術(shù)效率在二級醫(yī)院相對有效為1(即DEA有效)有16家，占10.96％，大于0.9非相對有效的有25家，占17.12％；而三級醫(yī)院總體技術(shù)效率DEA有效數(shù)為18家，占34.62％，非相對有效數(shù)有34家，占65.38％；從規(guī)模報(bào)酬分布上看，二級

6、醫(yī)院規(guī)模報(bào)酬最佳有20家，占13.7％，規(guī)模報(bào)酬遞增者有84家，占57.53％；而三級醫(yī)院規(guī)模報(bào)酬遞增的有13家，占25％，規(guī)模報(bào)酬遞減的有18家，占34.62％。 三、典型抽取浙江省2004年二級以上醫(yī)院年報(bào)數(shù)據(jù)采用DEA合并TOBIT方法進(jìn)行評價(jià)顯示，醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)中除結(jié)構(gòu)指標(biāo)(每床位衛(wèi)技人員數(shù)，醫(yī)護(hù)比)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，人均業(yè)務(wù)工作量指標(biāo)，病床使用指標(biāo)，平均住院日，危重病人搶救成功率與治愈率。財(cái)務(wù)指標(biāo)中除藥品業(yè)務(wù)收入百分比無統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義外，人均業(yè)務(wù)收入，人均人員經(jīng)費(fèi)，人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比，業(yè)務(wù)支出與業(yè)務(wù)收入比，資產(chǎn)負(fù)債率對醫(yī)院運(yùn)行績效評價(jià)是基本有效的，在實(shí)際管理中計(jì)算可行，對主管部門和醫(yī)院管理層對如何提高醫(yī)院績效，有較好的參考價(jià)值。 研究結(jié)論： 借鑒平衡計(jì)分卡理論構(gòu)建的醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系，能有效評價(jià)醫(yī)院績效，并逐漸應(yīng)用醫(yī)院反應(yīng)性指標(biāo)來代替滿意度指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)了考評主體多元化，改變了長期醫(yī)院績效考核主體單一化的現(xiàn)況，將考核主體擴(kuò)大化，從醫(yī)院自身到主