中醫(yī)學(xué)“痰”的理論研究.pdf

1、“痰”是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要內(nèi)容之一。中醫(yī)痰病學(xué)說(shuō)經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家不斷創(chuàng)新和揚(yáng)棄,內(nèi)容相當(dāng)豐厚。本項(xiàng)研究,在總結(jié)歷代痰病各家學(xué)說(shuō)特色的基礎(chǔ)上,綜合提煉中醫(yī)學(xué)“痰”的基礎(chǔ)理論。
　　 1源流研究
　　 不同時(shí)代醫(yī)家對(duì)痰病的認(rèn)識(shí)和研究各有側(cè)重,產(chǎn)生了各具時(shí)代特點(diǎn)的中醫(yī)痰病學(xué)說(shuō)。
　　 先秦兩漢雖然對(duì)“痰”已有一定認(rèn)識(shí),臨床也使用治痰方藥,但并未明確提出“痰”的名稱。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作中,對(duì)肉眼可見(jiàn)之痰,多用“唾”、“濁

2、唾”、“涎”、“沫”等作稱。《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》雖無(wú)“痰”字,書(shū)中卻能找到痰病理論萌芽的痕跡,都有對(duì)唾痰現(xiàn)象進(jìn)行描述的文字。《傷寒雜病論》記載有關(guān)痰病的多個(gè)方證。
　　 三國(guó)魏晉南北朝治痰方藥不斷積累,為后世痰病學(xué)術(shù)發(fā)展鋪墊了道路,貢獻(xiàn)極大。從現(xiàn)存書(shū)籍的內(nèi)容來(lái)看,“痰”字使用在此時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn),但其內(nèi)涵與今之“痰”概念有一定差距。此期的“痰”概念內(nèi)涵介于水飲和痰濁之間,有時(shí)指飲病而言,“痰”與“飲”概念含混未分。
　

3、　 隋唐五代十國(guó)醫(yī)家逐漸開(kāi)始重視痰?。话l(fā)現(xiàn)痰與飲的某些差異；關(guān)注痰涎成因,并探索其病機(jī)；痰病治療實(shí)踐也有較大發(fā)展。此期治痰以攻法為主,在方藥總結(jié)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出從前,并出現(xiàn)觀想行氣、灸法、食療等多種療法。
　　 宋代痰病理論和臨床實(shí)踐均出現(xiàn)新的發(fā)展,痰病診法、治法和方藥理論大有提高:在病機(jī)方面,重視痰涎與氣機(jī)的關(guān)系；對(duì)痰病臨床表現(xiàn)的觀察和描述更詳細(xì)具體,并總結(jié)出痰病常見(jiàn)癥候規(guī)律；痰病分證較前系統(tǒng)化；從治法看,隋唐時(shí)期重視攻法,宋代開(kāi)

4、始注意使用調(diào)理法治痰病。
　　 金元痰病學(xué)說(shuō)在理論和實(shí)踐方面都有突出創(chuàng)新,無(wú)論從病因病機(jī)探討,癥候規(guī)律總結(jié),還是治療實(shí)踐的豐富多彩,都體現(xiàn)出百家爭(zhēng)鳴的特色,痰病學(xué)術(shù)發(fā)展呈現(xiàn)蒸蒸日上的趨勢(shì)。痰病研究在診斷、治法和方藥總結(jié)方面逐漸形成規(guī)模和體系,其影響范圍也深入到兒科、外科等領(lǐng)域。
　　 明代醫(yī)家一方面不斷深化中醫(yī)經(jīng)典理論思維,一方面對(duì)長(zhǎng)期積累的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)創(chuàng)新,形成多方面的獨(dú)具特色的理論。痰病學(xué)術(shù)也得到長(zhǎng)足發(fā)展,重視對(duì)

5、前人觀點(diǎn)的辨析,注重對(duì)痰與氣血津液、痰與臟腑關(guān)系、痰致病癥候規(guī)律等內(nèi)容的探討,形成有關(guān)痰病的各家學(xué)說(shuō)。
　　 清代中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積淀,至清代已臻于完善和成熟。另外,在訓(xùn)詁考據(jù)學(xué)風(fēng)影響下,清代痰病研究繼續(xù)從多個(gè)方向深化發(fā)展。主要是對(duì)前人成果的綜合歸納,在某些細(xì)節(jié)上更加深化；注重考據(jù),對(duì)痰病病名的辨析,對(duì)痰飲異同的討論,使得痰概念內(nèi)涵益加清晰,帶來(lái)了理論和臨床實(shí)踐的顯著效應(yīng)。
　　 近現(xiàn)代西方文化和科學(xué)技術(shù)的傳

6、入,與中國(guó)傳統(tǒng)文化沖擊碰撞,產(chǎn)生新的思想火花。近現(xiàn)代痰病研究也進(jìn)入一個(gè)新領(lǐng)域,增加了一些認(rèn)識(shí)痰病的新視角,痰病研究方向發(fā)生一些新的變化。一些學(xué)者試圖從實(shí)驗(yàn)研究中找到痰的生化物質(zhì)基礎(chǔ),并提出相關(guān)假說(shuō)。結(jié)合古今醫(yī)論對(duì)痰病理論展開(kāi)研討,提高了現(xiàn)代人認(rèn)識(shí)痰病的水平。
　　 通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)“痰”的理論源流研究和現(xiàn)狀分析,筆者認(rèn)為中醫(yī)“痰”的理論具有豐富的思想內(nèi)涵和實(shí)踐價(jià)值。但是,迄今為止其理論仍有待深入挖掘、全面整理、綜合分析、系統(tǒng)闡述。<

7、br>　　 2理論研究
　　 本課題以理論思維為主導(dǎo),結(jié)合中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)等研究方法,闡發(fā)中醫(yī)學(xué)“痰”的理論。其主要內(nèi)容如下:
　　 “痰”的概念中醫(yī)學(xué)痰的概念,有物質(zhì)、病因、病機(jī)、癥候等多個(gè)層次的內(nèi)涵。同一個(gè)“痰”字在不同時(shí)代、不同書(shū)中表達(dá)的內(nèi)容不一定相同。對(duì)痰概念名詞體系進(jìn)行分類研究,發(fā)現(xiàn)這些概念分別從痰之成因、性狀、質(zhì)地、病程、結(jié)聚程度、顏色、氣味、相關(guān)病癥、治法特點(diǎn)等方面展現(xiàn)其豐富內(nèi)涵?！疤怠钡幕靖拍詈拖嚓P(guān)各類概念

8、,既是對(duì)痰的生理、病理認(rèn)識(shí)的總結(jié),也是分析和診斷痰病證候及相關(guān)病癥的歸類方式,并引申為痰病治療的推理模式。
　　 痰的生成痰來(lái)源于先天的稟賦體質(zhì)和后天的飲食水谷,以及由此化生的精、血、津液等物質(zhì),還有津液停積形成的水飲。痰的產(chǎn)生受體質(zhì)稟賦、飲食習(xí)慣、起居勞逸、衣物防護(hù)、情志異常、季節(jié)氣候等內(nèi)外諸多因素的影響。痰的形成過(guò)程,是臟腑的參與、氣的變化和精血津液的轉(zhuǎn)變綜合作用的結(jié)果。痰的生成與臟腑氣化失常有關(guān)。五臟中與痰生成之關(guān)系最密切

9、的是脾和腎,其次也受肺、肝的影響。六腑中參與痰形成的主要是胃,也與膀胱、三焦和膽的功能活動(dòng)相關(guān)。痰的生成與氣化密不可分,痰是人體氣化的產(chǎn)物。氣化異常生痰有四種情形:一是正氣虧虛,氣化乏力,飲食水谷不能正?；鷼庋?而變化為痰；二是氣機(jī)壅滯,精、血、津、液流布不暢,結(jié)聚成痰；三是氣機(jī)逆亂,不循常道,精、血、津、液停滯成痰；四是人體六氣氣化失衡,或寒化、或熱化、或濕化過(guò)度,飲食水谷化生的痰濕涎液過(guò)量,對(duì)人體造成危害。精、血、津、液與痰來(lái)源相

10、同,而且都可以轉(zhuǎn)化為痰,因而精、血、津、液中任何一者過(guò)多堆積,就容易轉(zhuǎn)化成痰；反之,凡是使用攻痰破痰的藥物,也容易損耗精、血、津、液。
　　 痰的致病痰的致病特點(diǎn)可概括為:分布廣泛,癥候多樣；逐漸蓄積,伏結(jié)膠固；阻滯氣機(jī),凝澀血運(yùn)；招引外邪,纏綿反復(fù)；挾風(fēng)化熱,上擾作亂；累生贅物,滯礙形體。痰的發(fā)展轉(zhuǎn)歸,與個(gè)人調(diào)攝、治療是否恰當(dāng)；是否兼挾內(nèi)外多種復(fù)雜病邪；人體氣血運(yùn)行是否順暢等因素有密切關(guān)系。合理的飲食、起居、勞作,愉悅的心情,

11、正確的治療措施,對(duì)減少痰的生成,消除局部堆積的痰濁,以及痰病的康復(fù)都有積極作用。
　　 痰病診治防護(hù)最后,綜合古今醫(yī)家學(xué)說(shuō),從望形色、察目部、望舌、察痰、聞診、問(wèn)診、切診等方面介紹痰病診法；從平衡陰陽(yáng)、調(diào)和臟腑、調(diào)暢氣血、祛除痰濁等四個(gè)層次分析痰病治療原則；并簡(jiǎn)介痰病食療、針灸、導(dǎo)引、外治等方法。
　　 總之,通過(guò)歷代醫(yī)家不斷揚(yáng)棄,中醫(yī)痰病理論日益創(chuàng)新提升,在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要指導(dǎo)作用,為攻克眾多疑難雜癥提供精妙的辨治