急性心肌梗死病人早期應(yīng)用大劑量美托洛爾治療療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的 觀察急性心肌梗死病人早期應(yīng)用可耐受的大劑量靜脈注射加口服美托洛爾治療的臨床療效。探討美托洛爾降低急性心肌梗死病人死亡率的可能機(jī)制和急性心肌梗死病人早期應(yīng)用美托洛爾治療的利弊問題。 方法 對(duì)我院已確診急性心肌梗死病人，按照是否使用研究藥物倍他樂克治療進(jìn)行隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，按設(shè)計(jì)方案符合入選標(biāo)準(zhǔn)的173例急性心肌梗死病人隨機(jī)雙盲分為倍他樂克治療組和安慰劑對(duì)照組。兩組病人入選后均常規(guī)給予低分子肝素(LMWH)、阿

2、司匹林、硝酸甘油、有溶栓指征的給予尿激酶(UK)或基因重組纖溶酶原激活物(rt-PA商品名：愛通立)靜脈溶栓治療等常規(guī)治療。倍他樂克治療組在安慰劑對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期大劑量應(yīng)用美托洛爾。倍他樂克治療組入院后盡快給予靜脈注射倍他樂克5mg(2～3min)，共3次，每次間隔5分鐘，觀察心率、血壓變化，總量15mg。靜脈注射完15分鐘后，開始口服普通倍他樂克50mg q6h，連續(xù)2天后改為口服緩釋倍他樂克200mg qd，連續(xù)1個(gè)月。安慰

3、劑對(duì)照組給予同一型號(hào)安慰劑藥物靜脈注射及口服治療，進(jìn)行雙盲研究。比較兩組病人心源性猝死、再發(fā)心梗、心衰、心源性休克、溶栓后腦卒中、ST段抬高持續(xù)時(shí)間、治療24小時(shí)后收縮壓和心率、死亡率指標(biāo)的變化。 結(jié)果 急性心肌梗死病人早期大劑量應(yīng)用美托洛爾治療可明顯減少ST段抬高持續(xù)天數(shù)，減慢心率及降低收縮壓，降低心肌耗氧量(P<0.001)，降低病人心源性猝死、再發(fā)心梗、溶栓后腦卒中的發(fā)生，改善心肌梗死的預(yù)后。但增加病人心功能惡化的