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文檔簡(jiǎn)介
1、心血管病死亡占我國(guó)居民總死亡原因的首位,心肌梗死(MI)后并發(fā)的室顫等惡性心律失常是引起心臟性猝死(SCD)的主要原因。
目的:
探討琥珀酸美托洛爾早期干預(yù)對(duì)兔心肌梗死40天后心臟組織縫隙連接重構(gòu)以及細(xì)胞凋亡的影響。
方法:
將24只成年雄性新西蘭大白兔隨機(jī)分成假手術(shù)組(SH組,n=6)、心肌梗死組(MI組,n=6)、心梗后早期干預(yù)組(EBMI組,n=6)和心梗后常規(guī)干預(yù)組(RBMI組,n=6),
2、通過結(jié)扎冠狀動(dòng)脈前降支建立心肌梗死模型,假手術(shù)組不結(jié)扎血管,余操作均相同。EBMI組和RBMI組分別于麻醉清醒后和心梗24小時(shí)后以琥珀酸美托洛爾(12.5mg/kg,溶于2ml蒸餾水)灌胃,SH組和MI組以等量蒸餾水灌胃。術(shù)后6小時(shí),以生物化學(xué)法檢測(cè)血清心肌壞死標(biāo)志物(血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶)水平。術(shù)后40天開胸暴露心臟,通過雙極起搏電極測(cè)定心室顫動(dòng)閾值;以免疫熒光法觀察縫隙連接蛋白43(Cx43)及其磷酸化(p-Cx43)和縫隙連接
3、蛋白45(Cx45)在心室肌組織的分布情況,TUNEL法測(cè)定心肌細(xì)胞凋亡率,Western blot法檢測(cè)心室肌組織Cx43、p-Cx43、Cx45和Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表達(dá)水平;實(shí)時(shí)熒光定量PCR法測(cè)定心肌組織中Cx43及Cx45的mRNA表達(dá)水平。
結(jié)果:
1、心肌梗死組的血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶水平均高于假手術(shù)組(P均<0.01);
2、MI組的心室顫動(dòng)閾值低于SH組(P<0.0
4、5),EBMI組和RBMI組心室顫動(dòng)閾值均高于MI組(P均<0.05)。
3、縫隙連接蛋白在心室肌的分布情況:SH組、EBMI組和RBMI組可見CX43主要位于閏盤內(nèi),與細(xì)胞長(zhǎng)軸垂直,呈線狀排列,而側(cè)向分布的Cx43相對(duì)較少,MI組則相反;p-Cx43和Cx45的分布表現(xiàn)與Cx43相似。
4、心肌組織中縫隙連接蛋白的表達(dá):(1)蛋白表達(dá)水平:MI組p-Cx43和Cx45表達(dá)水平以及p-Cx43/Cx43比例均低于SH
5、組(P均<0.05);EBMI組和RBMI組p-Cx43和Cx45表達(dá)水平以及p-Cx43/Cx43比例均高于MI組(P均<0.05),且EBMI組高于RBMI組(P<0.05);各組CX43總蛋白的灰度分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(2)mRNA表達(dá)水平:MI組Cx43和Cx45的mRNA表達(dá)水平低于SH組(P均<0.05);EBMI組和RBMI組Cx43和Cx45的mRNA表達(dá)水平均高于MI組(P均<0.05),且EBMI組高于
6、RBMI組(P<0.05)。
5、凋亡相關(guān)檢測(cè):(1)TUNEL法:MI組心肌細(xì)胞凋亡率明顯高于SH組(P<0.05),EBMI組和RBMI組的心肌細(xì)胞凋亡率低于MI組(P均<0.05),且EBMI組低于RBMI組(P<0.05);(2)凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)水平:MI組的Bcl-2水平及Bcl-2/Bax比值低于SH組(P均<0.05),EBMI組和RBMI組的Bcl-2水平及Bcl-2/Bax比值高于MI組(P均<0.05),且
7、EBMI組高于RBMI組(P<0.05);MI組的Bax和Caspase-3水平高于SH組(P均<0.05),而EBMI組和RBMI組的Bax和Caspase-3水平低于MI組(P均<0.05),且EBMI組低于RBMI組(P<0.05)。
結(jié)論:
琥珀酸美托洛爾通過改善心梗后心室肌縫隙連接蛋白的空間分布,減少縫隙連接蛋白的降解及去磷酸化,降低心梗后惡性心律失常的易感性,抑制心肌細(xì)胞凋亡,從而對(duì)心肌梗死兔心臟起保護(hù)作
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