股骨距對(duì)股骨上段應(yīng)力分布的影響及其臨床意義.pdf

1、目的：股骨距是股骨上段頸干連接處內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)向髓腔內(nèi)部突出的近似三角形的一上寬下窄的縱行密質(zhì)骨板，具有承受壓縮載荷、傳遞股骨頭處的載荷、加強(qiáng)股骨頸基底部的作用。股骨距的存在影響股骨上段應(yīng)力分布，股骨上段生物力學(xué)特點(diǎn)以及骨折類型。股骨距的作用日益受到重視，相關(guān)研究不斷增多。本試驗(yàn)通過(guò)比較去除股骨距前、后電阻應(yīng)變片所測(cè)得應(yīng)變值的變化，進(jìn)一步證明股骨距在承載壓縮負(fù)荷、影響股骨上段應(yīng)力傳導(dǎo)和生物力學(xué)特點(diǎn)的作用。重視股骨距的作用對(duì)于指導(dǎo)股骨上段骨折

2、的治療、提高療效具有重要意義。 方法：取20具成人股骨上段標(biāo)本，去除軟組織，僅留股骨上段1/2。將標(biāo)本固定于自制夾具上，模擬人體單足站立骨盆中立位時(shí)的體位。選取股骨頭下、股骨頸中部、股骨頸基底部及股骨干上段等共27個(gè)應(yīng)變片粘貼位點(diǎn)。清潔粘貼位點(diǎn)，用石蠟作隔潮層，將滴有粘貼劑的應(yīng)變片粘在相應(yīng)位點(diǎn)，焊接導(dǎo)線與引線，通過(guò)橋盒與應(yīng)變儀聯(lián)接。將標(biāo)本置于力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上，自股骨頭頂部加載，加載速度為5 N/S至705N；當(dāng)負(fù)荷達(dá)到100N、20

3、0N、300N、400N、500N、600N、700N時(shí)由應(yīng)變儀記錄各部位的應(yīng)變變化情況。每個(gè)標(biāo)本重復(fù)三次，取平均值。破壞股骨距后重復(fù)上述試驗(yàn)步驟，記錄數(shù)據(jù)。試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SAS6.12統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為股骨距去除前后應(yīng)變值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行處理；對(duì)于不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)中秩和檢驗(yàn)程序進(jìn)行處理。 結(jié)論：1股骨頭負(fù)荷后，壓力自股骨頭、股骨頸至股骨干

4、傳遞。骨盆中立位時(shí)，軸線偏于股骨后內(nèi)側(cè)。股骨頸和股骨干上段后內(nèi)側(cè)靠近軸線。股骨頸和股骨干上段前外側(cè)部分遠(yuǎn)離軸線。股骨上段后內(nèi)側(cè)部分主要受壓應(yīng)力，前外側(cè)部分主要受張應(yīng)力。2在705N負(fù)荷內(nèi)，去除股骨距前、后，股骨上段皮質(zhì)均呈彈性變形。3試驗(yàn)結(jié)果表明股骨后內(nèi)側(cè)位點(diǎn)應(yīng)變值較大，提示股骨后內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)負(fù)荷較前外側(cè)大。4股骨距去除前負(fù)荷自股骨頭向下傳遞，股骨皮質(zhì)骨、股骨距均承載負(fù)荷；去除股骨距后股骨上段衍架結(jié)構(gòu)破壞，負(fù)荷傳導(dǎo)途徑變化，負(fù)荷主要由皮質(zhì)骨