肝素對感染性休克犬早期腸黏膜損傷的保護作用.pdf

1、目的:
　　通過對感染性休克早期犬腸黏膜微循環(huán)觀察，及對反應腸黏膜損傷的血漿標示物半定量分析，探討感染性休克早期時腸黏膜損傷情況及肝素對腸黏膜損傷的保護性作用。
　　方法:
　　通過靜脈注射LPS方法建立比格犬早期感染性休克模型。將40只實驗動物隨機分為空白對照組，LPS組，基礎治療組，肝素治療組。術后穩(wěn)定1小時，即T0點，給LPS造模后1小時，即T1點，之后序貫觀察5小時分別為T2，T3，T4，T5，T6點。在相應觀

2、察時間點(T1、T3、T6時間點)采集犬靜脈血，經(jīng)1500轉，15分鐘離心后取血漿，以EP管分裝后置入-80℃保存，通過ELISA法測定腸脂肪酸結合蛋白(IFABP)和D-乳酸(D-lac)。應用正交極化頻譜成像儀(OPS)觀察循環(huán)的總血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流動指數(shù)(MFI)，于小腸黏膜3個不同部位分別采集穩(wěn)定、清晰的微血管圖像至少20s，在T0，T1，T3，T6每一時間點經(jīng)造瘺口插入

3、OPS探頭觀察并記錄腸絨毛微循環(huán)狀態(tài)。
　　結果:
　　在感染性休克早期，正交極化頻譜成像儀(OPS)觀察循環(huán)分析提示在感染性休克犬早期LPS組存在微循環(huán)障礙[T0點PVD，PPV，MFI與T1，T3，T6各時間點相應指標相比均存在統(tǒng)計學差異，P＜0.01]，提示在感染性休克犬早期在充分容量復蘇的基礎上，加用小劑量肝素治療，可以明顯改善微循環(huán)指標[在肝素組中，T0點TVD(23.89±4.57μm)與T1點TVD(20.78

4、±2.93μm)，存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，與T3點TVD(23.08±3.26μm)，T6點TVD(23.28±2.63μm)無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。T0點PVD(23.24±4.6μm)與T1點PVD(10.57±3.45μm)，T3點PVD(17.08±4.74μm)，均存在統(tǒng)計學差異，P＜0.01，與T6點PVD(21.6±2.3μm)無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。T6點MFI與T0點MFI相比仍存在統(tǒng)計學差異，P＜0.0

5、1]。造模成功后T3時間點，與假手術組比較，LPS組I-FABP存在明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;肝素組IFABP(21.6±2.3)pg/ml比較LPS組IFABP(100.48±8.42)pg/ml會明顯下降，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;基礎治療組與LPS組比較未見明顯變化，P＞0.05，在充分容量復蘇的基礎上給予肝素治療，I-FABP表達水平能夠明顯的下降。
　　結論:
　　感染性休克早期存在腸黏膜微循