肝素對(duì)感染性休克犬早期腸黏膜損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)感染性休克早期犬腸黏膜微循環(huán)觀察，及對(duì)反應(yīng)腸黏膜損傷的血漿標(biāo)示物半定量分析，探討感染性休克早期時(shí)腸黏膜損傷情況及肝素對(duì)腸黏膜損傷的保護(hù)性作用。
　　方法:
　　通過(guò)靜脈注射LPS方法建立比格犬早期感染性休克模型。將40只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為空白對(duì)照組，LPS組，基礎(chǔ)治療組，肝素治療組。術(shù)后穩(wěn)定1小時(shí)，即T0點(diǎn)，給LPS造模后1小時(shí)，即T1點(diǎn)，之后序貫觀察5小時(shí)分別為T(mén)2，T3，T4，T5，T6點(diǎn)。在相應(yīng)觀

2、察時(shí)間點(diǎn)(T1、T3、T6時(shí)間點(diǎn))采集犬靜脈血，經(jīng)1500轉(zhuǎn)，15分鐘離心后取血漿，以EP管分裝后置入-80℃保存，通過(guò)ELISA法測(cè)定腸脂肪酸結(jié)合蛋白(IFABP)和D-乳酸(D-lac)。應(yīng)用正交極化頻譜成像儀(OPS)觀察循環(huán)的總血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流動(dòng)指數(shù)(MFI)，于小腸黏膜3個(gè)不同部位分別采集穩(wěn)定、清晰的微血管圖像至少20s，在T0，T1，T3，T6每一時(shí)間點(diǎn)經(jīng)造瘺口插入

3、OPS探頭觀察并記錄腸絨毛微循環(huán)狀態(tài)。
　　結(jié)果:
　　在感染性休克早期，正交極化頻譜成像儀(OPS)觀察循環(huán)分析提示在感染性休克犬早期LPS組存在微循環(huán)障礙[T0點(diǎn)PVD，PPV，MFI與T1，T3，T6各時(shí)間點(diǎn)相應(yīng)指標(biāo)相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01]，提示在感染性休克犬早期在充分容量復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加用小劑量肝素治療，可以明顯改善微循環(huán)指標(biāo)[在肝素組中，T0點(diǎn)TVD(23.89±4.57μm)與T1點(diǎn)TVD(20.78

4、±2.93μm)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，與T3點(diǎn)TVD(23.08±3.26μm)，T6點(diǎn)TVD(23.28±2.63μm)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。T0點(diǎn)PVD(23.24±4.6μm)與T1點(diǎn)PVD(10.57±3.45μm)，T3點(diǎn)PVD(17.08±4.74μm)，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，與T6點(diǎn)PVD(21.6±2.3μm)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。T6點(diǎn)MFI與T0點(diǎn)MFI相比仍存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.0

5、1]。造模成功后T3時(shí)間點(diǎn)，與假手術(shù)組比較，LPS組I-FABP存在明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;肝素組IFABP(21.6±2.3)pg/ml比較LPS組IFABP(100.48±8.42)pg/ml會(huì)明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;基礎(chǔ)治療組與LPS組比較未見(jiàn)明顯變化，P＞0.05，在充分容量復(fù)蘇的基礎(chǔ)上給予肝素治療，I-FABP表達(dá)水平能夠明顯的下降。
　　結(jié)論:
　　感染性休克早期存在腸黏膜微循