關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：國外研究顯示關(guān)節(jié)病型銀屑病(PsA,psoriatic arthritis)約占銀屑病患者的6-48％不等。而我國1984年全國銀屑病流行病調(diào)查顯示PsA在銀屑病中僅占0.69%。
　　目的：對(duì)PsA在銀屑病中的構(gòu)成比(患病率)及其臨床特征進(jìn)行研究。
　　方法：在皮膚科門診開展一項(xiàng)橫斷面研究,對(duì)成年銀屑病患者的PsA患病情況進(jìn)行篩查,并對(duì)臨床資料進(jìn)行登記。研究方法結(jié)合關(guān)節(jié)情況問卷、體格檢查、影像學(xué)檢查以及風(fēng)濕科會(huì)診的方

2、法,采用CASPAR標(biāo)準(zhǔn)診斷。登記內(nèi)容包括性別、年齡、銀屑病發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間、皮損類型、病情及嚴(yán)重程度、發(fā)病部位、銀屑病家族史,以及受累關(guān)節(jié)的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病情況和體格檢查、輔助檢查結(jié)果等。
　　結(jié)果：共有1928例患者參加本項(xiàng)研究,其中256例(13.3%)具有關(guān)節(jié)癥狀的患者進(jìn)行了相應(yīng)的體格檢查和X線、CT、高頻超聲等輔助檢查。對(duì)于160例有關(guān)節(jié)癥狀而既往未經(jīng)風(fēng)濕科醫(yī)生診斷的患者,請(qǐng)風(fēng)濕科會(huì)診,以排除其他關(guān)節(jié)病變。根據(jù)CASPA

3、R診斷標(biāo)準(zhǔn),共確認(rèn)112例PsA患者,占所有銀屑病患者的5.8%,其中103例患者(92%)為首次診斷。PsA患者中87例(77.7%)伴炎癥性外周關(guān)節(jié)炎,30例(26.8%)患者伴脊柱受累,30例(26.8%)患者伴有附著點(diǎn)炎。12例(10.7%)患者外周關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)均受累。PsA相對(duì)特征性的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎和指/趾炎,分別在27例(24.1%)和15例(13.4%)患者中出現(xiàn)。PsA患者和非PsA的銀屑病患者兩組比較顯示,PsA患者

4、年齡稍大(44.9vs.35.5years),其皮損發(fā)病年齡略晚(30.8vs.27.7歲),伴晚發(fā)型銀屑病(皮損晚于40歲出現(xiàn))比例略高于非PsA患者(23.2%vs.15.6%)。PsA患者的銀屑病病程較非PsA患者長(14.1vs7.8年),PASI評(píng)分(9.68vs.6.01)和伴有紅皮病型皮損的比例(4.5%vs.0.9%)均高于非PsA患者,且伴指甲損害(46.4%vs.21.0%)和頭皮損害的比例亦高于非PsA患者(90.