20mg阿托伐他汀鈣對(duì)頸動(dòng)脈斑塊患者P-選擇素及血脂影響的研究.pdf

1、目的:動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂加速血栓形成是缺血性腦血管病發(fā)生的重要因?yàn)?其中炎癥反應(yīng)、血小板活化起到關(guān)鍵性作用。P-選擇素在炎癥反應(yīng)的啟動(dòng)、介導(dǎo)白細(xì)胞在內(nèi)皮上黏附和聚集以及血栓形成過程中發(fā)揮了重要作用。他汀類藥物是臨床上廣泛應(yīng)用的調(diào)脂藥物,近來研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物還具有抑制炎性反應(yīng)、抑制平滑肌的增殖和凋亡,抗血小板聚集,抑制血管內(nèi)斑塊生成等作用。已有研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可使超敏C反應(yīng)蛋白降低,它是否還參與了斑塊炎癥反應(yīng)的其他環(huán)節(jié)有待深入研究。本

2、研究觀察較低劑量阿托伐他汀鈣(20mg)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊患者血清中的炎癥反應(yīng)介質(zhì)P-選擇素及血脂的長(zhǎng)期影響,旨在了解阿托伐他汀鈣對(duì)斑塊影響的內(nèi)在機(jī)制。
　　 方法:1、研究對(duì)象:選我院2006年1月-2008年10月門診、病房及查體中心、經(jīng)頸動(dòng)脈彩色超聲證實(shí)有頸動(dòng)脈斑塊、自愿參加臨床觀察的79例患者作為斑塊組觀察對(duì)象。另選經(jīng)頸動(dòng)脈彩色超聲證實(shí)無頸動(dòng)脈斑塊的30例患者作為無斑塊組。2、方法:斑塊組研究對(duì)象分為阿托伐他汀鈣治療組(簡(jiǎn)稱治

3、療組)43例及對(duì)照組36例。治療組給予阿托伐他汀鈣20mg1/日合并應(yīng)用阿司匹林腸溶片75mg1/日,對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片75mg1/日,并根據(jù)病情給予降糖、降壓等藥物,兩組均進(jìn)行飲食控制。觀察治療前、治療后6月、18月治療組和對(duì)照組血脂水平及P-選擇素的變化,并記錄兩組終點(diǎn)事件的發(fā)生情況。無斑塊組不給予干預(yù)措施,不進(jìn)行臨床觀察,僅留血用于對(duì)照研究。使用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后各時(shí)間點(diǎn)血脂及

4、斑塊情況采用單因素方差分析(ANOVA),組間各時(shí)間點(diǎn)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:治療前無斑塊組P-選擇素明顯低于斑塊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組和對(duì)照組終點(diǎn)事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組6個(gè)月和18個(gè)月P-選擇素與初診相比明顯降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,18個(gè)月與6個(gè)月相比有下降趨勢(shì),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組P-選擇素各項(xiàng)指標(biāo)在18個(gè)月觀察期內(nèi)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組6個(gè)月時(shí)

5、血膽固醇、低密度脂蛋白水平明顯降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)進(jìn)行性降低,治療組18個(gè)月甘油三酯水平降低,高密度脂蛋白升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組血脂各項(xiàng)指標(biāo)在18個(gè)月觀察期內(nèi)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:頸動(dòng)脈粥樣硬化患者P-選擇素水平高于無斑塊患者。阿托伐他汀鈣可降低頸動(dòng)脈粥樣硬化患者P-選擇素水平,降低血膽固醇、低密度脂蛋白水平、甘油三酯水平,升高高密度脂蛋白水平。20mg阿托伐他