40mg阿托伐他汀干預(yù)ACS易損斑塊的抗炎作用.pdf

1、　　目的：本研究旨在探討40mg/d阿托伐他汀在急性冠脈綜合征(ACS)病人介入術(shù)后強(qiáng)化降脂治療對(duì)易損斑塊的炎癥抑制作用,并觀察不良反應(yīng)和調(diào)脂療效。
　　方法：90例ACS患者PCI術(shù)后,隨機(jī)分配為阿托伐他汀常規(guī)劑量A組(10mg/d)和大劑量阿托伐他汀B組(40mg/d)各45例,用藥前及用藥后4、12、24周抽血,統(tǒng)一用ELISA法檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白(us-CRP)和類金屬蛋白酶—9(MMP—9)濃度,分析兩組間差異,及其

2、與調(diào)脂療效的關(guān)系,并觀察肝腎功能、肌酶和臨床冠脈事件等。
　　結(jié)果：失訪率A組6.7%(3例),B組8.9%(4例)。(1)兩組病人用藥后1—4周為ALT出現(xiàn)異常的高峰期,1周異常例數(shù)A組20.0%比B組44.4%(x~2=6.402,P=0.011<；0.05),多數(shù)小于3倍正常值,觀察后恢復(fù)正常；而A組有2例(4.4%)、B組有3例(6.7%)患者ALT>；3倍,需停藥；B組有1例腎功能異常可能與藥物相關(guān)；無肌病。(2

3、)A、B組病人的血脂下降率,在給藥12周后TC 12.3%比21.7%(t值2.065,P=0.042<；0.05)；給藥24周后TC 11.1%比23.4%(t值2.893,P=0.005<；0.05),LDL 10.0%比29.5%(t值3.635,P=0.000<；0.05)；以及24周LDL≤1.8mmol/L百分?jǐn)?shù)21.4%比51.2%(x~2=7.978,P=0.005<；0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。(

4、3)A、B兩組病人血清us-CRP在服藥后下降率分別為4周30.5%比21.8%、12周46.8%比64.3%、24周55.5%比71.7%(t值2.467,P=0.017<；0.05)；血清MMP-9下降率分別為4周49.1%比50.0%、12周72.7%比84.2%(t值2.334,P=0.023<；0.05)、24周64.7%比75.1%；二變量相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)血清us-CRP濃度下降與TC(相關(guān)系數(shù)0.863,P=0.006

5、<；0.05)、LDL(相關(guān)系數(shù)0.879,P=0.004<；0.05)的變化呈線性相關(guān)；血清MMP-9濃度下降與TC(相關(guān)系數(shù)0.893,P=0.003<；0.05)、LDL(相關(guān)系數(shù)0.916,P=0.001<；0.05)變化也呈線性相關(guān)。(4)隨訪期內(nèi)兩組心臟事件無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　結(jié)論：(1)阿托伐他汀40mg/d是安全的。(2)服用阿托伐他汀40mg/d可顯著提高冠心病病人二級(jí)預(yù)防調(diào)脂的達(dá)標(biāo)率,特別