跨肺熱稀釋技術(shù)在小兒先天性心臟病中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、血流動力學和心功能檢測在先天性心臟病(先心病)的診斷治療中具有重要價值。作為近30年臨床血流動力學監(jiān)測標準手段的肺動脈熱稀釋法(PATD)，因為創(chuàng)傷性和技術(shù)上的困難而較少應(yīng)用于兒科及先心病患者。近年來跨肺熱稀釋技術(shù)(TPTD)的應(yīng)用為臨床血流動力學測量提供了新的選擇。TPTD具有較低的侵入性，可同時檢測心輸出量(CO)和容量負荷，與脈搏波形(PC)分析技術(shù)相結(jié)合還能實現(xiàn)連續(xù)CO(CCO)的監(jiān)測。但目前該技術(shù)應(yīng)用于小兒先心病的研究還非常有

2、限，并且至今尚無將此技術(shù)應(yīng)用于存在心內(nèi)分流的先心病患者的報道。　　本文的目的在于：1.評價TPTD測量CO和容量指標的準確性及有效性。2.研究心內(nèi)分流對TPTD測量指標準確性的影響。3.探索TPTD測量肺血容量(PBV)指標對于評估法洛四聯(lián)癥(TOF)手術(shù)預(yù)后的可能價值。4.研究TPTD結(jié)合PC分析技術(shù)(PiCCO系統(tǒng))對先心病術(shù)后CCO監(jiān)測的有效性及影響因素。通過實驗得出結(jié)論：1.TPTD測量CO具有和PATD相似的準確性和重復(fù)性。

3、2.TPTD測量容量指標(ITBV)可較充盈壓力指標(CVP)更有效的反映血容量狀況。3.對于單純左向右或右向左分流類先心病患者，TPTD測量的CO接近體循環(huán)血流量。4.心內(nèi)分流會影響TPTD測量容量指標的準確性。5.LCOS是TOF一期根治術(shù)后最主要的近期死因。6.肺動脈的發(fā)育情況是TOF一期根治術(shù)后能否生存的關(guān)鍵。7.TOF一期根治手術(shù)病例的選擇需要綜合考慮多種危險因素。8.TPTD測量PBVI對于評價TOF手術(shù)預(yù)后具有可能的參考價