谷氨酰胺在小兒先天性心臟病術后的應用.pdf

1、第一部分 小兒先天性心臟病術后腸道通透性的研究;小兒先天性心臟病(先心病)診治趨向復雜化、低齡化,由于小兒能量代謝的特殊性和免疫系統尚未成熟,繼發(fā)感染和營養(yǎng)支持不足成為手術以后心肺功能以外的重要問題.腸道作為消化器官和人體最大的免疫器官在術后恢復過程中起著重要作用.心臟手術由于需要體外循環(huán),低灌注引起的缺血缺氧不可避免,腸道細胞對這一病理變化極其敏感,其損傷將引起營養(yǎng)吸收障礙和腸粘膜屏障受損及由此導致的細菌移位,細菌移位引起的內毒素血癥

2、是多臟器功能不全(MODS)的重要病理基礎.腸道上皮和上皮之間的緊密連接是腸粘膜屏障的主要組成部分,缺血狀態(tài)下腸道上皮的通透性增加,這一變化早于腸道粘膜形態(tài)學改變,所以測定腸道通透性的改變可反應早期腸粘膜屏障的損傷.第二部分 谷氨酰胺在小兒先天性心臟病術后的應用;谷氨酰胺(Gln)是血漿中濃度最高的非必需氨基酸,創(chuàng)傷后盡管體內合成增加,但血濃度下降,提示此時機體需求顯著增加,它是體內許多快速代謝細胞如腸道細胞、淋巴細胞等合成和發(fā)揮功效的

3、原料,能減輕術后的負氮平衡、增強免疫細胞功能、修復腸道細胞.該實驗通過添加Gln的靜脈營養(yǎng)和傳統靜脈營養(yǎng)的對比,觀察Gln在先心病術后對小兒腸道通透性的作用,以及對血液中IL-2、內毒素水平和蛋白質合成作用的影響.[結論]:小兒先心病術后24小時腸道通透性顯著增加,血中內毒素濃度明顯上升,術后96小時通透性恢復,內毒素水平仍高于術前.小兒先心病術后出現免疫抑制,術后24小時血中IL-2水平下降.Gln的應用可改善免疫抑制,提高IL-2水