聯(lián)合介入、腹腔鏡下腰交感干切除及自體外周造血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察聯(lián)合介入、腹腔鏡下腰交感干切除及自體外周造血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎可行性和近期效果。 方法：對2006年1月至2008年12月收治的21例患者，根據(jù)病變范圍，采取介入聯(lián)合腹腔鏡腰交感干切除及自體外周造血干細胞移植的方法。患者術(shù)前均行CTA檢查，根據(jù)CTA結(jié)果判斷狹窄程度并選擇手術(shù)人路。介入治療均在DSA手術(shù)室進行，根據(jù)情況采用球囊擴張(PTA)治療或置管溶栓治療.介入術(shù)后3-5天行腹腔鏡下腰交感神經(jīng)節(jié)切除，腰交

2、感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后7天，通過采用重組粒細胞集落刺激因子動員骨髓干細胞增殖并釋放入血，在動員的第5～6天，通過CS-3000 PIUS血細胞分離機進行外周血干細胞采集，并將采集到的濃縮干細胞液做缺血肢體肌肉注射行自體外周造血干細胞移植。移植術(shù)后2-3天即可出院.通過隨訪，觀察治療前后疼痛緩解情況、皮溫、踝肱指數(shù)(ABI)及跛行距離的變化以及術(shù)中及術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率、技術(shù)成功率和臨床療效。 結(jié)果：經(jīng)治療后1～24個月的追蹤隨訪，患

3、肢疼痛緩解，潰瘍較快愈合，平均皮溫升高2.7℃，間歇性跛行距離延長，平均跛行距離從85m增加到1100m，踝肱指數(shù)(ABI)從術(shù)前0.49提高到0.82。皮溫、跛行距離、踝肱指數(shù)治療前后均有顯著差異。21例患者早期技術(shù)性的并發(fā)癥2例(9.5％)，1例介入后穿刺點血腫，1例為行腹腔鏡術(shù)后腹股溝及陰囊皮下氣腫，自體外周造血干細胞移植治療未出現(xiàn)并發(fā)癥。 結(jié)論：對于血栓閉塞性脈管炎患者，聯(lián)合介入、腹腔鏡下腰交感干切除及自體外周造血干細胞