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文檔簡介
1、大連醫(yī)科大學碩士學位論文胃癌前哨淋巴結術中定位和病理學檢查姓名:傅熙博申請學位級別:碩士專業(yè):外科學指導教師:胡祥20030601結共779枚。HE染色病理檢查結果:38例患者中,檢出淋巴結轉移病例16例,陰性22例,淋巴結轉移率4211%(16/38),送檢779淋巴結中,檢出癌轉移淋巴結58枚,淋巴結轉移度745%(58/779):cK19免疫組化染色檢查結果:淋巴結轉移陽性病例18例,淋巴結轉移率4737%(18/38),檢出轉移
2、淋巴結87枚,淋巴結轉移度lI17%(87/779)。兩種病理學檢查方法比較:淋巴結轉移度相比顯著性差異(x2=626O025O05)。行術中冰凍切片檢查的9例中,有3例證實有轉移,在術中冰凍切片檢查轉移陰性的6例中,有2例被眥染色和CK19免疫組化染色證實轉移陽性,術中冰凍切片檢查判斷sLN轉移情況的敏感性為60%(3/5)假陰性率為40%(2/5),準確率為7778%(7/9)。在出現(xiàn)sLN的各組淋巴結中SLN的轉移度高于所有送檢淋
3、巴結的轉移度(t=2434P005)。檢出前哨淋巴結以胃大小彎的淋巴結最為多見,sLN大多只出現(xiàn)于第一站淋巴結9211%(3s,38),少數(shù)出現(xiàn)于第二站淋巴結789(3/38),其中一例僅出現(xiàn)于8組淋巴結。前哨淋巴結預測淋巴結癌轉移情況的敏感性、假陰性率、準確率在T1組中分別為100%、O、100%:在T2組中為875%、125%、9412%;而在T3組中分別為7143%、2857%、75%。結論:本研究表明:采用腫瘤周圍注射亞甲藍的方
4、法術中定位淋巴結為可行的sLN術中定位方法。對送檢淋巴結采用細胞角蛋白(CK19)免疫組化染色的方法進行檢查,能發(fā)現(xiàn)更多的轉移淋巴結,能夠準確了解淋巴結轉移情況,避免對微轉移灶的漏診,是一種效率較高的病理學檢查方法。出現(xiàn)sLN的各組淋巴結中,sLN的轉移度高于所有送檢淋巴結的轉移度,表明sLN是首先直接接受原發(fā)性腫瘤淋巴引流的淋巴結,也就是說SLN為各組中最易受累的淋巴結。在早期胃癌(TI)中,前哨淋巴結預測淋巴結轉移情況的敏感性為10
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