兒童異基因造血干細胞移植術后乙型肝炎病毒免疫標記的變化.pdf

1、南方醫(yī)科大學2010級碩士學位論文兒童異基因造血干細胞移植術后乙型肝炎病毒免疫標記的變化HepatitisBserologicalchangesinallogeneichematopoieticstemcelltransplantedchildren課題來源：自選學位申請人龍麗娜導師姓名李春富教授專業(yè)名稱兒科學培養(yǎng)類型專業(yè)型培養(yǎng)層次碩士研究生所在學院研究生學院2013年5月日廣州摘要HBV感染的肝細胞，引起免疫介導的HBV感染肝細胞大量

2、壞死及肝功能進行性下降，出現(xiàn)ALT升高、膽紅素升高，最終產(chǎn)生程度不一的肝損害，如肝炎發(fā)作，肝衰竭，甚至死亡。研究顯示，既往感染HBV的受者，接受HSCT治療前后由于長時間免疫功能抑制，乙型肝炎病毒再激活的風險大，發(fā)生率達4％50％。移植前乙肝表面抗原(hepatitisBvirussurfaceantigen，HBsAg)I汨性患者移植后隨訪120個月，HBV激活比例竟高達70％。因此，對于接受HSCT治療患者，在相當長的免疫抑制治療期

3、間減少HBV感染及再激活，是減少HSCT術后乙肝相關性肝炎發(fā)生的重要舉措。造血干細胞移植術后預防HBV再激活和感染主要包括藥物及免疫治療。另外，相關研究亦表明，乙肝表面抗體(HepatitisBsurfaceantibody，HBsAb)IjEI性受者接受HBsAb陽性供者骨髓移植后，在造血及免疫重建的同時，骨髓源性的記憶細胞可針對HBV包膜和核衣殼產(chǎn)生針對性抗體的這種能力可通過HSCT轉(zhuǎn)移到受者體內(nèi)，從而清除受體移植前就存在的乙型肝炎

4、病毒，獲得針對HBV的免疫力。Onozawa等亦認為，對于移植前HBcAb陽性的受者，移植后HBsAb滴度下降可能預示HBV激活，而在免疫重建后進行乙肝疫苗接種可明顯降低HBcAb陽性患者移植后HBV的激活率。Kaloyannidis等在研究82例移植前HBsAb陽性受者移植后HBsAb變化情況后提出，移植前HBsAb患者，移植后5年受者HBsAb丟失比例達90％，且供者接種明顯減少移植后受者HBsAb丟失。在移植后隨訪中，有學者指出乙

5、肝疫苗接種可增強病毒感染后的保護性免疫力，尤其是在移植后69月再次接種免疫有利于維護HBV免疫力。本文通過分析供受者異基因造血干細胞移植(allogeneichemopoieticstemcelltransplantation，alloHSCT)前后乙型肝炎病毒免疫標記的變化情況，旨在研究不同HBV免疫狀態(tài)的供者對受者移植后乙肝血清學標志變化的影響、移植后HBV相關性肝炎發(fā)生的情況、HBV再激活發(fā)生率及影響因素、造血干細胞移植中乙型肝炎