異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的危險(xiǎn)因素及防治.pdf

1、目的：異基因造血干細(xì)胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）術(shù)，作為最有可能治愈惡性血液系統(tǒng)腫瘤的方法之一，其并發(fā)癥巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染嚴(yán)重影響了患者的生存與預(yù)后。本研究旨在探討allo-HSCT患者CMV感染的危險(xiǎn)因素，并采取對(duì)策進(jìn)行防治，改善患者生存與預(yù)后。
　　方法:收集我院2011年1月至2014年

2、4月96例實(shí)施allo-HSCT患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。所有患者在allo-HSCT預(yù)處理時(shí)即開始使用更昔洛韋（Ganciclovir，GCV）預(yù)防CMV感染，直至干細(xì)胞回輸前2天。移植術(shù)后每周監(jiān)測(cè)CMV-脫氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）1-2次，對(duì)陽性患者予GCV干預(yù)性抗病毒治療，對(duì)使用GCV抗病毒治療后出現(xiàn)骨髓抑制或無效的患者，換用膦甲酸鈉抗病毒治療。分別對(duì)移植前患者疾病狀態(tài)、疾病類型、人類

3、白細(xì)胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）配型、急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease，aGVHD）、供受者血型、氟達(dá)拉濱（fludarabine，F(xiàn)LU）及抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(anti-thymocyte immunoglobulin，ATG）應(yīng)用、性別、年齡的CMV感染病例進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及l(fā)ogistic回歸分析，從而得到CMV感染的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：9

4、6例行allo-HSCT的患者中，52例發(fā)生了CMV感染，感染率為54.2％。在單因素分析中，HLA配型、aGVHD、FLU及ATG使用，各組患者之間CMV感染病例數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），多因素分析發(fā)現(xiàn)以上因素均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其OR值分別為5.508、3.729、15.113、4.731。在本組CMV感染的患者中，除1例因肺部感染加重導(dǎo)致呼吸衰竭死亡，其余CMV感染患者均予抗CMV治療有效，CMV-DNA轉(zhuǎn)陰