異基因造血干細胞移植術后巨細胞病毒感染的危險因素及防治.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)術,作為最有可能治愈惡性血液系統(tǒng)腫瘤的方法之一,其并發(fā)癥巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染嚴重影響了患者的生存與預后。本研究旨在探討allo-HSCT患者CMV感染的危險因素,并采取對策進行防治,改善患者生存與預后。
  方法:收集我院2011年1月至2014年

2、4月96例實施allo-HSCT患者的臨床資料,進行回顧性分析。所有患者在allo-HSCT預處理時即開始使用更昔洛韋(Ganciclovir,GCV)預防CMV感染,直至干細胞回輸前2天。移植術后每周監(jiān)測CMV-脫氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)1-2次,對陽性患者予GCV干預性抗病毒治療,對使用GCV抗病毒治療后出現(xiàn)骨髓抑制或無效的患者,換用膦甲酸鈉抗病毒治療。分別對移植前患者疾病狀態(tài)、疾病類型、人類

3、白細胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)配型、急性移植物抗宿主?。╝cute graft-versus-host disease,aGVHD)、供受者血型、氟達拉濱(fludarabine,F(xiàn)LU)及抗胸腺細胞免疫球蛋白(anti-thymocyte immunoglobulin,ATG)應用、性別、年齡的CMV感染病例進行χ2檢驗及l(fā)ogistic回歸分析,從而得到CMV感染的危險因素。
  結果:9

4、6例行allo-HSCT的患者中,52例發(fā)生了CMV感染,感染率為54.2%。在單因素分析中,HLA配型、aGVHD、FLU及ATG使用,各組患者之間CMV感染病例數(shù)存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),多因素分析發(fā)現(xiàn)以上因素均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),其OR值分別為5.508、3.729、15.113、4.731。在本組CMV感染的患者中,除1例因肺部感染加重導致呼吸衰竭死亡,其余CMV感染患者均予抗CMV治療有效,CMV-DNA轉陰

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