機(jī)器人手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌臨床療效對比研究.pdf

1、目的：比較機(jī)器人手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效，探討機(jī)器人手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的臨床價值。
　　方法：本研究選取解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科2010年9月～2015年9月期間收治的病理診斷為子宮內(nèi)膜癌并行機(jī)器人子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)患者，與同時期行傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌病例進(jìn)行回顧性分析，分析各組圍手術(shù)期臨床數(shù)據(jù)，比較臨床療效。
　　分析指標(biāo)包括一般資料、術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后及隨訪指標(biāo)。一般資料包括:年齡、體

2、重指數(shù)、FIGO分期;術(shù)中指標(biāo)包括:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、盆腔淋巴結(jié)切除數(shù)、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)、總淋巴結(jié)切除數(shù)、平均住院日、術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率/術(shù)中轉(zhuǎn)腹腔鏡率;術(shù)后及隨訪指標(biāo)包括:術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、死亡率。
　　結(jié)果：三組病例數(shù)為:開腹組(GroupA)71例，腹腔鏡組(GroupB)218例和機(jī)器人組(GroupC)74例。
　　1.一般資料比較結(jié)果:三組患者年齡、BMI、FIGO分期方

3、面差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.術(shù)中指標(biāo)比較結(jié)果:
　　(1)三組手術(shù)時間相比(212.94±35.64min,179.67±60.11 min vs.185.14±61.02min)腹腔鏡組(GroupB)手術(shù)時間最短(P=0.009)，腹腔鏡組(GroupB)與機(jī)器人組(GroupC)均少于開腹組(GroupA)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(2)三組術(shù)中出血量相比（576.64±302.71 ml,201.75±124

4、.52 mlvs.127.65±51.70 ml）機(jī)器人組(GroupC)術(shù)中出血量最少(P＜0.001)，機(jī)器人組(GroupC)與腹腔鏡組(GroupB)差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.055)，但均少于開腹組(GroupA)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(3)三組手術(shù)盆腔淋巴結(jié)平均切除數(shù)相比（21.13±8.25，21.90±9.56vs.29.83±9.36）機(jī)器人組(GroupC)最多，與其他兩組相比差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.00

5、1)。
　　(4)三組手術(shù)腹主動脈旁淋巴結(jié)平均切除數(shù)相比（2.35±1.84，2.75±1.92vs.3.73±2.03）機(jī)器人組(GroupC)最多，但差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.084);兩兩比較機(jī)器人組(GroupC)腹主動脈旁淋巴結(jié)切除數(shù)多于開腹組(GroupA)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.026)。
　　(5)三組手術(shù)總淋巴結(jié)平均切除數(shù)相比（23.82±9.17個，24.90±10.79個vs.33.23±10.51

6、個）機(jī)器人組(GroupC)總淋巴結(jié)切除數(shù)最多，與其他兩組相比差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.001)。
　　(6)三組手術(shù)患者平均住院日相比（21.33±6.76天,17.06±5.60天vs.17.96±6.06天）腹腔鏡組(GroupB)最少(P＜0.001)，機(jī)器人組(GroupC)與腹腔鏡組(GroupB)平均住院日差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.682)，但均少于開腹組(GroupA)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.術(shù)后和隨訪

7、指標(biāo)比較結(jié)果
　　開腹組(GroupA)、腹腔鏡組(GroupB)和機(jī)器人組(GroupC)的術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.0％、3.7％、2.7％;遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.2％、3.2％、1.4％。開腹手術(shù)組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率高于其他兩組，而機(jī)器人組的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于其他兩組。GroupA、B、C的復(fù)發(fā)率分別為8.6％、6.9％和6.0％; Group A、B、C的總生存率分別為93.1％、94.1％和98.5％。開腹組