神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻對老年病人下肢手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：觀察腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯復(fù)合全麻對老年病人單側(cè)下肢手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響。
　　方法：50例行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人，分為兩組，每組25例，即腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯復(fù)合全麻組（C組）與單純?nèi)榻M（G組）。術(shù)中監(jiān)測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）和心率（HR）等指標(biāo)。分別于麻醉誘導(dǎo)前基礎(chǔ)值（T0）、手術(shù)切皮即刻（T1）、手術(shù)30分鐘（T2）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T3）和術(shù)畢1小時(shí)（T4）五個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集病人的靜脈

2、血，測定血清白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、皮質(zhì)醇（Cortisol）、腎上腺素（Epinephxine，E）和去甲腎上腺素（Norepinepherine，NE）的濃度。
　　結(jié)果：（1）一般資料：兩組病人性別、年齡、體重及手術(shù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。C組丙泊酚及瑞芬太尼的麻醉維持用藥量較G組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）SBP：G組在T1、T2和T4時(shí)高于T0，差異有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MAP：G組在T1及T4時(shí)高于T0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HR：G組在T2及T3時(shí)高于T0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較：SBP：在T1時(shí)，G組高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HR：在T1和T2時(shí)，G組高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）IL-6：與T0比較：C組在T4時(shí)升高，G組在T1-T4時(shí)均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（4）皮質(zhì)醇：與T0比

4、較：C組在T2-T4時(shí)均升高， G組在T1-T4時(shí)均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（5）腎上腺素：與 T0比較：G組在 T1～T4時(shí)均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（6）去甲腎上腺素：與T0比較：G組在T1～T4時(shí)均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（7）組間比較：IL-6、皮質(zhì)醇、腎上腺素與去甲腎上腺素在T1-T4時(shí)G組較C組均增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯復(fù)