髕骨骨軟骨骨折18例診治體會.pdf

1、目的： 髕骨骨軟骨骨折是髕骨骨折的一種特殊類型，臨床少見。髕骨骨軟骨骨折屬于關節(jié)內(nèi)骨折，復位固定要求較高，稍有不當就會引起嚴重的并發(fā)癥，當髕骨關節(jié)面不平整程度超過2-3mm時，可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。手術目的是維持關節(jié)面平整，對髕骨骨軟骨骨折的治療，應最大限度地恢復關節(jié)面的形態(tài)，力爭使骨折解剖復位，關節(jié)面平滑，給予較牢固的內(nèi)固定，早期活動膝關節(jié)，恢復其功能，防止創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。髕骨骨軟骨骨折關節(jié)面復位不佳，不平滑，愈合后

2、易發(fā)生髕股關節(jié)炎，如關節(jié)固定時間長，關節(jié)內(nèi)碎骨屑、血腫處理不干凈，關節(jié)內(nèi)可發(fā)生粘連，妨礙關節(jié)活動。髕骨骨軟骨骨折治療原則是，內(nèi)固定牢固可靠，關節(jié)面復位平滑，關節(jié)活動早。髕骨骨軟骨骨折多發(fā)生于青少年，由于其臨床表現(xiàn)不典型，X線片又無特異性征象，臨床上極易誤診和漏診而導致不可逆性髕股骨性關節(jié)炎，對青少年影響巨大。本文對髕骨骨軟骨骨折的診斷、手術方法及療效進行探討。對髕骨骨軟骨骨折的中西醫(yī)文獻進行了回顧性研究，并提出診斷和治療髕骨骨軟骨骨折的

3、方法． 方法： 對2005年2月~2007年12月手術治療的18例髕骨骨軟骨骨折的臨床資料進行總結分析。男10例，女8例，左側7例，右側11例。跑跳致傷7例，摔傷5例，扭傷5例，車禍傷1例。新鮮骨折者15例，陳舊性骨折者3例，關節(jié)鏡手術8例，切開復位手術10例。術后鼓勵患者主動伸屈關節(jié)，進行股四頭肌，(膕)繩肌等長收縮鍛煉及髕骨推移鍛煉。關節(jié)鏡手術患者根據(jù)或參照Lysholm膝關節(jié)功能評分標準評價其療效，切開復位內(nèi)固定手

4、術患者采用髕骨骨折治療效果衡量標準進行評價。 結果： 所有患者獲3~21個月(平均13.2個月)隨訪。關節(jié)鏡手術患者平均康復時間為5周，術后3個月Lysholm膝關節(jié)功能評分平均為(91.7±2.3)分，術后6個月評分平均為(94.4±2.8)分，所有患膝恢復健側活動度。切開復位內(nèi)固定手術患者平均骨愈合時間為8周，采用髕骨骨折治療效果衡量標準，無疼痛、腫脹、關節(jié)活動受限等。 結論： 根據(jù)髕骨骨軟骨骨折塊的