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文檔簡介
1、目的: 一、觀察BICOM2000過敏診療系統(tǒng)治療兒童哮喘的療效。 二、觀察哮喘患兒治療前后血清中TlgE、IL-4和IFN-Y水平,探討其治療哮喘的免疫學(xué)作用機(jī)制。 方法:根據(jù)全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的《兒童哮喘防治常規(guī)》,收集門診和病房符合條件的哮喘患兒274例為研究對象,所有病例近一個(gè)周內(nèi)未用過全身糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑,均有過敏史,嚴(yán)重度分級為輕或中度持續(xù)哮喘。 一、214例患兒(哮喘64
2、例,哮喘合并過敏性鼻炎者l50例)在按GINA方案治療的同時(shí)接受BICOM2000過敏診療系統(tǒng)的過敏原檢測和脫敏治療,由專人對患兒咳喘、噴嚏、鼻塞等癥狀觀察半年(頭2月每1周觀察1次,以后每1月1次),并詳細(xì)記錄,根據(jù)臨床癥狀的改善進(jìn)行療效判定。 二、選擇60例患隨機(jī)分為百康治療組(該組除按GINA方案每次吸入輔替卡松125μgbid,按需應(yīng)用β<,2>受體激動(dòng)劑外,同時(shí)采用BICOM2000過敏診療系統(tǒng)進(jìn)行脫敏治療,至檢測不
3、到過敏原后終止治療,療程為6周,)和常規(guī)治療組(該組不采用BICOM2000過敏診療系統(tǒng),余治療同百康治療組),兩組性別、年齡、病程和病情均無顯著差異。采用雙抗體央心ELISA法,分別檢測兩組患兒治療前后外周靜脈血中T1gE、IL-4、IFN-Y的水平,并對結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 一、療效觀察結(jié)果 1.過敏原檢測結(jié)果214例患兒均檢出過敏原,最少3種,最多15種:檢出率占前十位的過敏原依次為屋塵螨、粉塵
4、螨、花草混合物、真菌混合物、艾蒿、孢子菌屬、甘恙螨、青霉菌、植物枯萎霉菌、魚類混合物,其中螨類過敏原共占45.45%,其次為霉菌類,共占26.15%。 2.臨床療效觀察 214例患兒第一次脫敏治療后,即有50例患兒(23.36%)感覺癥狀減輕,隨脫敏次數(shù)的增加,癥狀改善越來越明顯,脫敏治療結(jié)束時(shí)(開始治療后6-8周)總有效率為93.46%,隨訪觀察6個(gè)月,總有效率為91.12%。 二、研究結(jié)果 1
5、.治療前百康治療組與常規(guī)治療組比較,血清中TlgE、IL-4和IFN-Y的水平無顯著性差異,P值均>0.05。 (百康治療組分別為497.74±125.62IU/ml、64.79±19.12pg/ml、178.67±44.41 pg/ml;常規(guī)治療組分別為485.79±167.561U/ml、55.97±18.01pg/m1、169.71±23.34pg/ml) 2.治療后常規(guī)治療組血清中TlgE、IL-4和IFN-Y的水平分
6、別為455.25±101.52IU/ml、50.25±15.15pg/ml、170.12±37.24pg/ml,與治療前相比TlgE、IL-4水平降低,IFN-Y水平升高,但差異均無顯著性意義(P>0.05);治療后百康治療組中血清IL-4和IFN-Y的水平分別為56.27±13.61pg/ml、186.26±28.20 pg/ml,與治療前相比雖IL-4水平降低,IFN-Y水平升高,但差異無顯著性意義(P>0.05),而TlgE水平為
7、393.81±124.62IU/ml較治療前顯著降低,其差異有顯著性意義 (P<0.0 5)。 3.治療后百康治療組血清中TlgE的水平較常規(guī)治療組顯著降低,其差異有顯著性意義。(分別為393.81±124.62IU/ml、455.25±101.52IU/ml,P<0.05)。百康治療組血清中IFN-Y和IL-4水平較常規(guī)治療組其差異無顯著性意義。(百康治療組:IFN-Y和lL-4分別為186.26±28.20pg/ml、5
8、6.27±13.61 pg/ml;常規(guī)治療組分別為170.1 2±37.24 pg/ml、50.25±15,1 5 pg/ml,P值均>O.05)。 結(jié)論 1.兒章哮喘最常見的過敏原為螨類,其次為霉菌類。 2.BICOM2000過敏診療系統(tǒng)治療兒童哮喘見效快,療效高,無痛苦, 依從性好,。 3.BICOM2000過敏診療系統(tǒng)能夠顯著降低哮喘患兒血清中TlgE的水平,而對哮喘患兒血清中IFN-γ和I
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