BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)治療兒童哮喘的療效及作用機(jī)制的研究.pdf

1、目的： 一、觀察BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)治療兒童哮喘的療效。 二、觀察哮喘患兒治療前后血清中TlgE、IL-4和IFN-Y水平，探討其治療哮喘的免疫學(xué)作用機(jī)制。 方法：根據(jù)全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的《兒童哮喘防治常規(guī)》，收集門(mén)診和病房符合條件的哮喘患兒274例為研究對(duì)象，所有病例近一個(gè)周內(nèi)未用過(guò)全身糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑，均有過(guò)敏史，嚴(yán)重度分級(jí)為輕或中度持續(xù)哮喘。 一、214例患兒(哮喘64

2、例，哮喘合并過(guò)敏性鼻炎者l50例)在按GINA方案治療的同時(shí)接受BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)的過(guò)敏原檢測(cè)和脫敏治療，由專(zhuān)人對(duì)患兒咳喘、噴嚏、鼻塞等癥狀觀察半年(頭2月每1周觀察1次，以后每1月1次)，并詳細(xì)記錄，根據(jù)臨床癥狀的改善進(jìn)行療效判定。 二、選擇60例患隨機(jī)分為百康治療組(該組除按GINA方案每次吸入輔替卡松125μgbid，按需應(yīng)用β<,2>受體激動(dòng)劑外，同時(shí)采用BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)進(jìn)行脫敏治療，至檢測(cè)不

3、到過(guò)敏原后終止治療，療程為6周，)和常規(guī)治療組(該組不采用BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)，余治療同百康治療組)，兩組性別、年齡、病程和病情均無(wú)顯著差異。采用雙抗體央心ELISA法，分別檢測(cè)兩組患兒治療前后外周靜脈血中T1gE、IL-4、IFN-Y的水平，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 一、療效觀察結(jié)果 1．過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果214例患兒均檢出過(guò)敏原，最少3種，最多15種：檢出率占前十位的過(guò)敏原依次為屋塵螨、粉塵

4、螨、花草混合物、真菌混合物、艾蒿、孢子菌屬、甘恙螨、青霉菌、植物枯萎霉菌、魚(yú)類(lèi)混合物，其中螨類(lèi)過(guò)敏原共占45.45％，其次為霉菌類(lèi)，共占26.15％。 2．臨床療效觀察 214例患兒第一次脫敏治療后，即有50例患兒(23.36％)感覺(jué)癥狀減輕，隨脫敏次數(shù)的增加，癥狀改善越來(lái)越明顯，脫敏治療結(jié)束時(shí)(開(kāi)始治療后6-8周)總有效率為93.46％，隨訪觀察6個(gè)月，總有效率為91.12％。 二、研究結(jié)果 1

5、．治療前百康治療組與常規(guī)治療組比較，血清中TlgE、IL-4和IFN-Y的水平無(wú)顯著性差異，P值均>0.05。 (百康治療組分別為497.74±125.62IU/ml、64.79±19.12pg/ml、178.67±44.41 pg/ml；常規(guī)治療組分別為485.79±167.561U/ml、55.97±18.01pg/m1、169.71±23.34pg/ml) 2．治療后常規(guī)治療組血清中TlgE、IL-4和IFN-Y的水平分

6、別為455.25±101.52IU/ml、50.25±15.15pg/ml、170.12±37.24pg/ml，與治療前相比TlgE、IL-4水平降低，IFN-Y水平升高，但差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)；治療后百康治療組中血清IL-4和IFN-Y的水平分別為56.27±13.61pg/ml、186.26±28.20 pg/ml，與治療前相比雖IL-4水平降低，IFN-Y水平升高，但差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，而TlgE水平為

7、393.81±124.62IU/ml較治療前顯著降低，其差異有顯著性意義 (P<0.0 5)。 3．治療后百康治療組血清中TlgE的水平較常規(guī)治療組顯著降低，其差異有顯著性意義。(分別為393.81±124.62IU/ml、455.25±101.52IU/ml，P<0.05)。百康治療組血清中IFN-Y和IL-4水平較常規(guī)治療組其差異無(wú)顯著性意義。(百康治療組：IFN-Y和lL-4分別為186.26±28.20pg/ml、5

8、6.27±13.61 pg/ml；常規(guī)治療組分別為170.1 2±37.24 pg/ml、50.25±15,1 5 pg/ml，P值均>O.05)。 結(jié)論 1．兒章哮喘最常見(jiàn)的過(guò)敏原為螨類(lèi)，其次為霉菌類(lèi)。 2．BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)治療兒童哮喘見(jiàn)效快，療效高，無(wú)痛苦， 依從性好，。 3．BICOM2000過(guò)敏診療系統(tǒng)能夠顯著降低哮喘患兒血清中TlgE的水平，而對(duì)哮喘患兒血清中IFN-γ和I