EGFR蛋白表達(dá)及KRAS基因型與直腸癌術(shù)前放化療后腫瘤病理消退的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討EGFR蛋白表達(dá)及KRAS基因突變是否可作為直腸癌患者術(shù)前放化療后腫瘤組織病理消退的預(yù)測(cè)因子。方法：收集某院行術(shù)前放化療的Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者43例，采用免疫組化SP法檢測(cè)直腸癌患者放化療前后病理組織EGFR蛋白表達(dá)；從術(shù)前活檢石蠟包埋組織中獲取DNA樣本，經(jīng)PCR擴(kuò)增后測(cè)序，明確KRAS基因第12、13密碼子突變情況。根據(jù)Dwork’s直腸癌腫瘤消退分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定放化療后腫瘤組織的病理改變，將TRG2+3+4定義為腫瘤組織消退良

2、好，TRG0+1腫瘤組織無明顯消退，對(duì)比兩組間EGFR蛋白表達(dá)的差異，及KRAS基因突變組及野生組之間腫瘤組織病理消退差異。結(jié)果：1、43例患者中TRG2+3+4者29例（67.4％），TRG0+1者14例（32.6％），其中病理完全緩解（pCR）2例（4.7％）。2、放化療前EGFR陽性表達(dá)率在腫瘤消退良好組和無明顯消退組中分別為37.9％和71.4％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3、放化療前后直腸癌組織中EGFR陽性表達(dá)

3、率分別為51.2％和65.8％，表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；4、43例樣本中KRAS基因突變15例（34.9％），其中第12密碼子突變11例（73.3％），第13密碼子突變4例（26.7％）。KRAS基因突變組和野生組腫瘤組織消退良好者分別為10例（66.7％）和19例（67.8％），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；5、EGFR蛋白表達(dá)、KRAS基因型在患者性別、年齡、腫瘤分化程度、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P>0.05)。
　　結(jié)論：（1）在直腸癌術(shù)前放化療后腫瘤組織消退良好組和無明顯消退組中，EGFR蛋白表達(dá)水平存在明顯差異，EGFR有可能成為直腸癌術(shù)前放化療治療反應(yīng)的預(yù)測(cè)因子；（2） EGFR在直腸癌術(shù)前放化療前后表達(dá)水平無明顯變化；（3）在 KRAS基因突變型和野生型的直腸癌患者中，術(shù)前放化療后直腸腫瘤病理消退程度無差異，KRAS基因突變不能作為直腸癌術(shù)前放化療后腫瘤組織病理消退的預(yù)測(cè)因子；（4）EGFR蛋白表達(dá)、KRA