術前血清腫瘤標志物與結直腸癌臨床分期的相關性研究.pdf

1、結直腸癌(Colorectal cancer,CRC)是世界上第三大最常見的癌癥，也占世界上癌癥死亡率中的第四位，全世界每年約有140萬例結直腸癌病例，其中約70萬例死于結直腸癌。隨著一些經(jīng)濟轉型國家的發(fā)病率不斷上升，結直腸癌的發(fā)病率可能繼續(xù)增加。結直腸癌的發(fā)病率在世界各地有很大的差異，在發(fā)達國家的發(fā)病率常最高，但發(fā)展中國家的發(fā)病率也呈顯著上升趨勢，這可能與人們生活水平的提高、人口結構老齡化發(fā)展、飲食結構和生活方式等的改變密切相關。該類

2、疾病起病比較隱匿，往往沒有明顯的早期癥狀，若沒有及時診斷發(fā)現(xiàn)，待病情進展至晚期多會出現(xiàn)腹痛、腹脹、膿血便等不適，若病灶發(fā)生在直腸，則可能會有里急后重、大便次數(shù)增多甚至排便困難等癥狀。盡管手術治療對病人的生存率有一定的提高，但在術后常需要行放、化療，增加患者心理負擔、經(jīng)濟負擔的同時，也讓患者身體上承受了放化療帶來的巨大傷害，較大的影響了患者的生活質量。由于結直腸癌病情的發(fā)展具有緩慢性和漸進性特點，幾乎所有的結直腸惡性腫瘤都與結直腸發(fā)育不良

3、和腺瘤的形成和惡性轉化有關，故如果在臨床上能及時準確的做出檢查診斷或對高危人群有效的檢測篩查，早期的癌變甚至是可以通過外科手段治愈的，因此減少結直腸癌死亡人數(shù)的工作主要集中在早期發(fā)現(xiàn)上。目前，腫瘤標志物作為一種應用簡便、無創(chuàng)性的檢測手段已經(jīng)廣泛應用于臨床，但臨床上腫瘤標志物的種類繁多，能簡單而又有效的選擇需要聯(lián)合檢測的腫瘤標志物已成為此領域的熱點。
　　目的：血清腫瘤標志物作為結直腸癌的一種簡單的輔助診斷手段，其與臨床病理特征的相

4、關性尚未有明確定論，本研究旨在探討術前血清腫瘤標志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原(carbohydrate antigen199，CA199)、糖類抗原(carbohydrate antigen242，CA242)、糖類抗原(carbohydrate antigen125，CA125)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)和胸苷激酶1(Thymidine kinase1

5、，TK1)在結直腸癌臨床分期中的表達情況及對早期結直腸癌的臨床診斷價值，觀察不同臨床分期的結直腸癌病人在不同腫瘤標志物水平上表達的差異，評估其與病理參數(shù)的相關性，為早期臨床發(fā)現(xiàn)結直腸癌及進行實驗室檢查項目優(yōu)化提供一定的參考。
　　方法：在本研究中選取2016年08月至2017年10月在青島市市立醫(yī)院確診為結直腸癌的患者121例，排除15例，最終納入106例。采用電化學發(fā)光法及酶免疫點印跡化學發(fā)光法測定患者術前的血清腫瘤標志物CEA

6、、CA19-9、CA242、CA125、AFP和TK1的水平，并結合患者術后病理分期及影像學檢查結果進行惡性腫瘤的臨床分期。收集患者各項相關數(shù)據(jù)資料，應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：1、106例結直腸癌患者中，8例TK1升高，陽性率為7.5％;另外5種腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA242、CA125、AFP升高的例數(shù)分別是56例、34例、9例、17例、4例，陽性率分別是52.8％、32.1％、8.5％、1

7、6.0％、3.8％。CEA的陽性率最高，AFP的陽性率最低。TK1陽性率低于CEA、CA19-9、CA242、CA125。
　　2、6種腫瘤標志物表達的水平與年齡和性別的關系：6者的表達水平在不同年齡和性別中無明顯差異。
　　3、CEA等6種腫瘤標志物與結直腸癌患者臨床分期及病理特征的關系：除AFP外，其它5種腫瘤標志物在結直腸癌Ⅲ+Ⅳ期的表達水平均高于Ⅰ+Ⅱ期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且有淋巴結轉移或遠處轉移組比

8、無淋巴結轉移或無遠處轉移組水平高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4、6種腫瘤標志物在結直腸癌患者血清檢查中的敏感度：CEA在單項檢測時敏感度最高，其次是CA19-9、CA125、CA242、TK1、AFP。當三聯(lián)或四聯(lián)檢測時，雖整體敏感度仍低于70％，但較單項檢測卻有較大的提高，其中以CEA+CA125+CA199+TK1的聯(lián)合檢測敏感度最高。
　　結論：腫瘤標志物的表達水平與腫瘤的臨床分期有關，且術前聯(lián)合血清腫瘤