腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊術(shù)治療UPJO所致巨大腎積水的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 腎積水是泌尿外科的常見(jiàn)疾病，為泌尿系梗阻引起的一種繼發(fā)性病變，根據(jù)積水的程度臨床上把腎積水分為輕度腎積水、中度腎積水、重度腎積水和巨大腎積水，其中巨大腎積水則指腎臟已失去正常腎結(jié)構(gòu)，積水量大于1000m1或超過(guò)24小時(shí)尿量（兒童）。腎盂輸尿管連接處狹窄(ureteropelvic junction obstruction)是臨床上引起腎積水的一種主要原因。對(duì)于UPJO所致巨大腎積水的治療，單純腎盂成形術(shù)在臨床上廣為

2、應(yīng)用，被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)趹?yīng)用腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)的同時(shí)加行腎臟折疊術(shù)，臨床效果良好。本文總結(jié)腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊術(shù)治療巨大腎積水的臨床效果，并與傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 方法：
　　 選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心2006年6月～2010年1月期間的36例行腹腔鏡手術(shù)治療的UPJO所致巨大腎積水患者進(jìn)行回顧性分析，其中20例(A組)行腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊

3、術(shù)，16例（B組）行單純性腹腔鏡腎盂成形術(shù)，手術(shù)者均能熟練開(kāi)展各項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)。對(duì)2組患者臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，包括術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、5個(gè)月、12個(gè)月的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，如：術(shù)前腎臟形態(tài)大小、腎功能水平、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后復(fù)查腎臟形態(tài)大小、腎功能水平等。通過(guò)病案調(diào)閱、門診隨訪、電話隨訪等方式獲取相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩種手術(shù)方式的近期臨床效果。
　　 結(jié)果：
　　 (1)兩組患者均行

4、腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)順利、無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)者；
　　 (2)兩組患者術(shù)前一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　 (3)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間分別為(149.75±14.19)min、(130.41±12.71)min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　 (4)兩組患者術(shù)中均出血少、未輸血，術(shù)后住院天數(shù)相近，平均出血量及術(shù)后住院天數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無(wú)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；
　　 (5)兩組患者術(shù)后腎臟形態(tài)大小及功能的恢復(fù)與術(shù)前比較均

5、存在顯著性差異，其中腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊術(shù)臨床效果較為明顯。
　　 結(jié)論：
　　 1．單純性腹腔鏡腎盂成形術(shù)和腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊術(shù)均為治療UPJO所致巨大腎積水的有效方法；
　　 2．腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊術(shù)較之單純性腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療UPJO所致巨大腎積水，對(duì)于術(shù)后腎臟形態(tài)大小及功能的恢復(fù)更為明顯。
　　 3．積水腎臟經(jīng)腹腔鏡離斷性腎盂成形術(shù)+腎臟折疊術(shù)治療后形狀及