外傷性急性彌漫性腦腫脹的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其臨床分型.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)外傷性急性彌漫性腦腫脹(PADBS)的臨床流行病學(xué)調(diào)查,探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制,并根據(jù)患者的顱內(nèi)壓(ICP)提出臨床分型及相應(yīng)的治療策略,為院前急救及后期救治提供依據(jù)。
　　 方法:1.對(duì)54例外傷性急性彌漫性腦腫脹(病例組)與270例同期未發(fā)生外傷性彌漫性腦腫脹(對(duì)照組)患者的性別、年齡、受傷至入院時(shí)間、著力部位、誤吸、低血壓、高血壓病史、原發(fā)腦干傷、合并多發(fā)傷、顱底骨折等因素進(jìn)行病例對(duì)照研究。2.回顧性分析

2、45例頭顱CT診斷為外傷后急性彌漫性腦腫脹且入院后即行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的患者,依據(jù)ICP初始值確定彌漫性腦腫脹患者的臨床分型及相應(yīng)的治療策略,并對(duì)開顱手術(shù)者的術(shù)前、術(shù)后ICP值行兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:1.原發(fā)腦干傷、低血壓、著力部位(枕部)、誤吸、年齡等因素與外傷性彌漫性腦腫脹的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.05)。2.45例顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者中33例ICP初始值大于35mmHg,其中31例行開顱手術(shù),1例因ICP過(guò)高放棄手術(shù),1例經(jīng)甘

3、露醇脫水后ICP穩(wěn)定在30mmHg以下而行保守治療,其中死亡18例,植物生存3例,重殘2例,中殘2例,良好8例;25≤ICP＜35mmHg6例,其中3例行開顱手術(shù),植物生存1例,中殘1例,良好4例;15＜ICP＜25mmHg6例,均保守治療,植物生存1例,良好5例。開顱前后ICP值變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:1.原發(fā)腦干傷、低血壓、著力部位(枕部)、誤吸是外傷性急性彌漫性腦腫脹的危險(xiǎn)因素;高齡是外傷性急性彌漫