影響枕骨大孔區(qū)腫瘤顯微手術(shù)療效的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:回顧性分析枕骨大孔區(qū)腫瘤的臨床特點和影像學特征,探討影響其診斷、治療及預后的相關(guān)因素。
　　資料與方法:分析2006年1月1日至2012年3月1日在華中科技大學同濟醫(yī)院神經(jīng)外科診治的53例枕骨大孔區(qū)腫瘤患者的臨床資料,包括臨床特點、影像學特征、手術(shù)方法、病理診斷、并發(fā)癥及其處理、隨訪和預后等。對影響枕骨大孔區(qū)腫瘤診斷、治療和預后的相關(guān)因素進行分析和討論。
　　結(jié)果:53例患者,全切45例,次全切8例,腫瘤全切率達84.

2、9％(45/53);47例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),2例穩(wěn)定,4例惡化;50例完成隨訪的患者,遠期生活質(zhì)量KPS評分在80～100分者44例,≤70分者6例。
　　(一)6例腹側(cè)型腫瘤和9例外側(cè)型腫瘤采用遠外側(cè)入路,38例背側(cè)型腫瘤采用枕后正中入路,兩種入路的全切率分別為66.7%(10/15);92.1%(35/38)。兩者比較,P>0.05,統(tǒng)計學無差異。
　　(二)硬膜內(nèi)腫瘤全切率為93.1%(41/44),硬膜內(nèi)外溝通型腫瘤

3、全切率為37.5%(3/8),兩型比較,P<0.05,統(tǒng)計學存在顯著差異。
　　(三)包繞椎動脈(VA)的腫瘤全切率為44.4%(4/9),未包繞VA的腫瘤全切率為93.1%(41/44),P<0.05,具有顯著的統(tǒng)計學差異。
　　(四)16例進行神經(jīng)電生理監(jiān)測的患者均沒有發(fā)生明顯的醫(yī)源性神經(jīng)損傷,預后較好。
　　結(jié)論:
　　1、枕骨大孔區(qū)腫瘤的顯微手術(shù)治療效果較好,合適的手術(shù)入路及精細的顯微操作技術(shù)對腫瘤的切除