83例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎臨床資料分析.pdf

1、目的：探討新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC)的發(fā)生率、預(yù)后高危因素、臨床特征、診治等，為臨床上能更好地診斷、預(yù)防和治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎提供理論依據(jù)。
　　方法：對(duì)貴陽(yáng)市婦幼保健院貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院新生兒科2010年01月01日至2012年12月31日住院病人，診斷為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎83例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)記錄患兒的性別、胎齡、出生體重、分娩

2、方式、母親圍產(chǎn)期因素、生后喂養(yǎng)情況、發(fā)病日齡、合并癥或并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、CRP等）、影像學(xué)檢查、治療方式及預(yù)后等資料，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示；預(yù)后因素分析計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為與NEC預(yù)后相關(guān)，對(duì)高危因素進(jìn)行多因素logistic逐步回歸分析。
　　結(jié)果：3年住院新生兒共11498例，發(fā)生NE

3、C83例，NEC發(fā)生率為7.2％。83例患兒中，男59例(71.1%)，女24例(28.9%)；早產(chǎn)兒57例(68.7%)，其中28～34周33例(39.8%)，34～37周24例(28.9%)，足月兒26例(31.3%)；平均出生體重（2089.68±61.827）g，最低體重1000g，最大體重3300g，低出生體重兒64例(77.1%)，其中<1500g7例（8.4%），1500-2500g57例(68.7％)，正常出生體重兒19

4、例(22.9%)；分娩方式中，順產(chǎn)44例(53.0％)，剖宮產(chǎn)39例(47.0％)；單胎68例(81.9%)，雙胎及以上15例(18.1%)；母親圍產(chǎn)期因素中，胎膜早破38例(45.8%)，妊娠期高血壓疾病5例(6.0%)，貧血1例（1.2%），胎兒宮內(nèi)窘迫6例(7.2%)，正常分娩56例(67.4%)；生后喂養(yǎng)方式，母乳5例(6.0%)，人工78例(94.0%)，其中生后24小時(shí)內(nèi)喂養(yǎng)50例(60.2%)，超過(guò)24小時(shí)后喂養(yǎng)33例(3

5、9.8%)；平均發(fā)病日齡(10.61±0.88)天，其中<7天30例(36.1%)，7～14天34例(41.0%)，>14天19例(22.9%)；治愈45例，預(yù)后不良組（包括死亡及家屬放棄治療）38例。臨床表現(xiàn)以腸鳴音減弱、腹脹及反應(yīng)差多見。比較兩組資料在分娩方式、生后喂養(yǎng)方式、生后開奶時(shí)間、白細(xì)胞異常、血小板減少、腹部X線明顯異常、敗血癥、腸穿孔、腹膜炎、顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、呼吸衰竭、休克、腎功能衰竭差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

6、說(shuō)明上述因素與新生兒NEC預(yù)后有關(guān)。將這些單因素進(jìn)一步做logistic逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)生后開奶時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)、合并有敗血癥、腸穿孔及顱內(nèi)出血差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示上述因素是NEC患兒預(yù)后最主要的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1.我院新生兒科NEC3年的總發(fā)生率為7.2%，并呈逐年增加趨勢(shì)，且早產(chǎn)兒的發(fā)生率高于足月兒。2.生后開奶時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)、合并敗血癥、腸穿孔、顱內(nèi)出血是影響NEC預(yù)后主要危險(xiǎn)因素。3.減少早產(chǎn)、積極控制感染、母