妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤病例回顧及預后生命質量分析.pdf

1、目的:本文旨在通過對妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床特點、診斷要點、治療方法及患者預后的臨床分析,探討妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診治思路;通過對患者預后生命質量調查,探討影響患者預后生命質量的相關因素。
　　 材料和方法:回顧性分析自2006年1月到2010年10月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院診治的診斷明確為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的患者,對這些患者進行隨訪,預后患者填寫自行設計的調查問卷和健康調查問卷SF-36。
　　 結果:回顧性分析自2006年1月

2、到2010年10月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院診治的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者85例,結果為:
　　 1)GTN的完全緩解率為93％,評分較低(＜7分)完全緩解率為100％,評分較高(≥7分)者完全緩解率為85％。平均發(fā)病年齡為31.34歲;
　　 2)GTN患者繼發(fā)于葡萄胎、流產、足月產者百分比分別為74.1％、12.9％、11.8％,侵葡100％繼發(fā)于葡萄胎。絨癌中38.9％繼發(fā)于葡萄胎;
　　 3)GTN的治療措施,一

3、般是單純化療,如無生育要求、年齡較大可聯(lián)合手術治療。化療方案包括單藥MTX方案和EMA、EMA-CO方案等聯(lián)合化療方案,根據(jù)對治療前患者進行分期、預后評分制定個體化方案;
　　 4)患者在完全緩解后繼續(xù)隨訪,67例中無復發(fā)者,HCG均在正常水平;
　　 5)保留子宮的43人中30人(63.8％)在化療期間有月經,11人(23.4％)訴化療后3個月內恢復月經,2人(4.3％)訴化療6個月內恢復月經。44.2％患者月經經量正

4、常,月經周期規(guī)律,53.5％患者訴化療后經量減少。
　　 6)67人中65人(97.0％)在化療后3個月內恢復性生活,其余2人(3.0％)在化療后6個月內恢復性生活。73.1％患者對性生活滿意,17.9％患者訴陰道干燥、疼痛等不適。
　　 7)67例患者化療后都具有較好的生命質量,其中＜39歲組的生命質量要好于≥39歲組;隨診一年內的生命質量比隨診一年以上的生命質量差(P＜0.05);預后評分低危組(＜7分)的生活質量明

5、顯好于高危組(≥7分);手術治療組總體生命質量評分與單純化療組無明顯差別;無子女患者的精神健康(MCS)得分明顯低于有子女者;單藥化療治療較聯(lián)合化療患者生命質量好;生命質量得分與文化程度成反比;而病理類型對預后生命質量無明顯影響。
　　 結論:GTN的治療方案是在對患者全面評估基礎上根據(jù)臨床分期、預后評分制定個體化的治療方案,首選化學治療,輔助以手術治療。隨著有效化療藥的不斷出現(xiàn),GTN的完全緩和率不斷提高。化療后患者有較好的生