OSAHS患者血流動力學和促紅細胞生成素變化的臨床研究.pdf

1、目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）是中老年人的常見病，長期患病易誘發(fā)高血壓、腦梗塞、心肌梗塞等心腦血管疾病。本研究通過觀察OSAHS患者血流動力學和促紅細胞生成素（EPO）變化的規(guī)律，以及持續(xù)正壓通氣（CPAP）和改良的懸雍垂腭咽成形術（UPPP）治療后血流動力學和EPO的變化，探討OSAHS患者病理生理改變的規(guī)律，進一步認識其影響全身情況的機制。
　　 方法：①根據(jù)納入標準選取OSAHS患者55例，同期選擇符合

2、標準的對照組共36例。OSAHS患者根據(jù)中華醫(yī)學會2002年杭州會議制訂的標準分為輕、中、重三組。②所有入選者行多導電生理睡眠呼吸監(jiān)測（PSG），抽血進行血流動力學檢查和血清EPO檢測。③根據(jù)OSAHS患者阻塞平面和阻塞性質的不同，分別選擇CPAP或改良UPPP治療。④經(jīng)過CPAP或改良UPPP治療的OSAHS患者，于術后6個月再次行多導電生理睡眠呼吸監(jiān)測（PSG），抽血進行血流動力學檢查和血清EPO檢測。⑤OSAHS患者和對照組進行血

3、流動力學、EPO濃度進行比較和統(tǒng)計學處理。⑥對不同程度的OSAHS患者進行血流動力學指標進行比較，并和呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、血氧飽和度小于90％的時間占總睡眠時間的百分比、低通氣總時間進行相關分析。⑦對OSAHS患者治療前后血流動力學、EPO濃度進行比較和統(tǒng)計學處理。⑧對OSAHS患者血清EPO的濃度和AHI、LSaO2進行相關分析。
　　 結果：⑴OSAHS患者共55例，對照組36例。兩組

4、之間血液粘度、紅細胞計數(shù)、血漿粘度、紅細胞集聚指數(shù)和變形指數(shù)等血流動力學指標和血清EPO的濃度差別有統(tǒng)計學意義（p<0.05），OSAHS患者血液粘度增高，血液流動性下降，紅細胞變形能力降低。不同嚴重程度患者的指標有一定差別。⑵OSAHS患者血流動力學指標和低通氣總時間、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度（LSaO2）、血氧飽和度小于90％的時間占總睡眠時間的百分比具有相關性，和LSaO2呈負相關，和其他指標呈正相關。血清EP

5、O濃度和AHI呈正相關，和LSaO2表現(xiàn)為負相關。⑶根據(jù)2002年杭州會議制定的療效評定標準，CPAP治療組治愈率61.54％，改良UPPP組治愈率53.57％。治療后患者血液粘度、紅細胞計數(shù)、血漿粘度、紅細胞集聚指數(shù)和變形指數(shù)等血流動力學指標和EPO濃度均有顯著改善，同治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。
　　 結論：①同正常人相比較，OSAHS患者有明顯的血流動力學異常，紅細胞的增加和血漿成分的改變比較明顯。并且這種