參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)觀察參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者的臨床療效，探索該療法在調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6，TGF-β，IL-17)方面的作用機(jī)理，為藥物的臨床應(yīng)用及進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:COPD穩(wěn)定期患者46例隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組予噻托溴銨干粉劑18μ g吸入，每日早晨1次;聯(lián)合組在前述治療基礎(chǔ)上，加用參蛤益肺散2g口服，每日3次，療程6個(gè)月。觀察兩組

2、患者治療前后癥狀（CAT評(píng)分，mMRC分級(jí)）、肺功能(FEV1，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值％，F(xiàn)EV1/FVC％)、急性加重風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)耐力(6分鐘步行距離，6MWT)、體質(zhì)指數(shù)變化(BMI)，同時(shí)檢測(cè)治療前后T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)水平。
　　結(jié)果:①兩組患者治療后CAT及mMRC評(píng)分均較前降低(P＜0.05);聯(lián)合組治療后CAT及mMRC評(píng)分較

3、對(duì)照組降低更明顯(P＜0.05)。②聯(lián)合組治療后FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值％、FEV1/FVC％值較治療前均有所提高(P＜0.05);對(duì)照組治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);聯(lián)合組治療后FEV1較對(duì)照組提高明顯(P＜0.05)。③聯(lián)合組治療后急性發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組減少明顯(P＜0.05)。④兩組患者治療后6MWT均較治療前有所提高(P＜0.05);聯(lián)合組治療后較對(duì)照組提高更明顯(P＜0.05)。⑤聯(lián)合組治療后BMI較治療前有所提高(P

4、＜0.05);對(duì)照組治療前后變化不明顯(P＞0.05);聯(lián)合組治療后較對(duì)照組BMI統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯(P＞0.05)。⑥聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前明顯升高，差異顯著（P＜0.05），CD8+較治療前明顯降低（P＜0.05）;對(duì)照組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前較治療前有所增長(zhǎng)(P＜0.05)，CD8+較治療前有所增高，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯(P＞0.05);聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+、

5、CD4+/CD8+明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，而CD8+明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。⑦聯(lián)合組治療后血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治療前下降明顯(P＜0.05)，而對(duì)照組血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治療前有所增高(P＜0.05）;聯(lián)合組治療后IL-6、IL-17低于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，TGF-β較對(duì)照組有所降低，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯(P＞0.05)。
　　結(jié)論:參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨相較