影響蘇州地區(qū)心臟驟停后綜合征患者集束化治療質量的因素.pdf

1、目的:調研蘇州地區(qū)心臟驟停后綜合征(PCAS)患者集束化治療的實施情況，以及與救治醫(yī)療單位人力資源、設備配置、重癥監(jiān)護醫(yī)師相關理念的關系，為提高PCAS患者規(guī)范化治療質量提供臨床資料。
　　方法:采用回顧性隊列研究的方法，收集2013年1月-10月期間，蘇州地區(qū)11家二級甲等及以上綜合性醫(yī)院重癥監(jiān)護病房(ICU)內收治的院內和院外心臟驟停(CA)患者的資料。根據Utstein模式采集患者的一般資料，以及心臟驟停后72小時內集束化治

2、療指標—體溫(T)、平均動脈血壓(MAP)、末梢血氧飽和度(SPO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血糖(Glu)和中心靜脈壓(CVP)等數值，并評價其總體達標情況。根據患者所在醫(yī)院的地域，將患者分為市區(qū)和縣級醫(yī)院組，比較兩組患者集束化治療指標達標率的差異;同時，分析兩組患者監(jiān)測技術開展情況，調研兩組患者所在救治醫(yī)院人力資源和設備配備情況，以及監(jiān)護室醫(yī)生對PCAS患者集束化治療的認知程度。對有統(tǒng)計學意義的變量，納入多因素Logistic

3、分析，觀察上述指標對CA后6小時內集束化治療達標的影響。
　　結果:共有52例CA患者進入本研究，其中市區(qū)醫(yī)院患者18例，縣級醫(yī)院34例。CA后72小時內SPO2達標率最高(93.8％);MAP、Glu達標率較低，分別為67.6％和57.3％;PaCO2、TH達標率最低，分別為35.3％和19.2％。比較兩組患者上述指標達標情況，發(fā)現市區(qū)醫(yī)院組SPO2、Glu、TH達標率明顯高于縣級醫(yī)院組，而縣級醫(yī)院組MAP的達標率則高于市區(qū)醫(yī)院

4、組（P值均＜0.05）。
　　分析影響PCAS患者集束化治療質量的因素發(fā)現，ICU床護比和核心體溫的記錄頻率與CA后6小時內TH是否達標相關;ICU床位醫(yī)生比以及醫(yī)生救治理念與CA后6小時內血糖是否達標相關;而血氣分析檢測頻數與CA后6小時內PaCO2是否達標相關。將具有統(tǒng)汁學意義的變量納入多因素Logistic分析，發(fā)現核心體溫記錄頻率是影響CA后6小時內體溫達標的獨立影響因素;而血氣分析檢測頻數是影響6小時內PaCO2達標的獨