彩超檢測(cè)局部腦血流在評(píng)價(jià)抑郁癥患者腦功能中的意義.pdf

1、本研究的目的是:(1)應(yīng)用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCS)檢測(cè)正常人和抑郁癥患者顱內(nèi)主要血管的顯示情況；(2)比較正常人及抑郁癥患者給予負(fù)性自動(dòng)思維刺激后局部腦血流動(dòng)力學(xué)及腦功能變化的異同；比較抑郁癥患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)及腦功能的變化；(3)初步探討經(jīng)顱彩色多普勒超聲作為一種輔助工具，在協(xié)助臨床診斷抑郁癥、評(píng)價(jià)腦功能及評(píng)估抗抑郁療效等方面的價(jià)值，并與功能性磁共振檢查結(jié)果相互印證。 方法:應(yīng)用高分辨率彩色多普勒超聲對(duì)32例初發(fā)重

2、性抑郁癥患者(I組)、30例正常對(duì)照組(III組)對(duì)照研究，其中22例抑郁癥患者經(jīng)正規(guī)抗抑郁治療8周后(II組)進(jìn)行了TCCS復(fù)查。TCCS檢查時(shí)，先用二維清晰顯示顱內(nèi)骨性標(biāo)志及部分大腦組織后，開(kāi)啟彩色多普勒，顯示大腦基底動(dòng)脈Wills環(huán)、大腦中動(dòng)脈及供應(yīng)額葉的外側(cè)眶額動(dòng)脈后，檢測(cè)這些血管的收縮期最高血流速(Vmax)、平均流速(Vmean)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期最高流速與舒張期最低流速之比(S／D)。在進(jìn)行基礎(chǔ)狀

3、態(tài)的腦血流檢查后給予負(fù)性自動(dòng)思維刺激，同樣檢測(cè)以上血管和指標(biāo)，觀察所有受檢者刺激前后腦血流改變情況。復(fù)查時(shí)只檢測(cè)基礎(chǔ)狀態(tài)腦血流。所有受檢者還接受了功能性磁共振(fMRI)檢查，分析不同狀態(tài)時(shí)腦組織激活情況，并與TCCS結(jié)果相比較。 結(jié)果:抑郁癥組I組中2例病情嚴(yán)重者腦血管顯示不清，未納入統(tǒng)計(jì)。 正常人基礎(chǔ)狀態(tài)腦血流灌注穩(wěn)定，給予負(fù)性自動(dòng)思維刺激后腦血流灌注有改變：Vmax及Vmean較基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)增高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

4、)。抑郁癥患者與正常對(duì)照組無(wú)論在基礎(chǔ)狀態(tài)還是在刺激后，血流動(dòng)力學(xué)狀況均有差異性。未經(jīng)治療的抑郁癥患者基礎(chǔ)狀態(tài)腦血管走行及分支血流信號(hào)稍弱，Vmax及Vmean低于正常對(duì)照組，且以左側(cè)EOA血流改變明顯(P<0.01)。 抑郁癥患者接受負(fù)性刺激及治療后腦動(dòng)脈血管內(nèi)血流信號(hào)明亮，MCA及EOA的Vmax及Vmean均增加。同時(shí)，接受負(fù)性刺激后及經(jīng)治療后MCA及EOA的RI與基礎(chǔ)狀態(tài)測(cè)值相比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，S／D均下降，與治療前相

5、比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 fMRI檢查結(jié)果顯示基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)，腦組織激活區(qū)域少，行負(fù)性刺激后額葉腦組織激活明顯，抗抑郁治療后激活區(qū)域較前明顯增多，與TCCS檢查結(jié)果一致。 結(jié)論:(1)TCCS可直觀顯示腦血管的走行，并能定點(diǎn)、定量測(cè)量局部腦血流速度等血流動(dòng)力學(xué)的變化；(2)TCCS與fMRI聯(lián)合可更明確檢測(cè)抑郁癥患者的局部腦血流及腦功能改變；(3)TCCS是一種客觀有效的輔助診斷抑郁癥、評(píng)價(jià)腦功能和評(píng)估抗抑郁療效的影