ROI、SPM分析青年抑郁癥患者局部腦血流變化研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　 抑郁癥是一種以心境低落等為臨床特點的常見的精神障礙性疾病，具有患病率高，自殺率高等特點，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，應該引起足夠的重視。目前較多的研究集中在老年抑郁癥，而青年抑郁癥患者有特殊的心理障礙多數(shù)為原發(fā)性，不同于老年人由腦血管、肢體疾病等疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥。雖然抑郁癥病因、發(fā)病機制仍不很清楚。但是神經(jīng)影像學的發(fā)展，尤其是功能影像學及其分析方法的出現(xiàn)，為抑郁癥的研究開辟新的途徑。SPECT目前研究

2、腦功能顯像技術成熟，不僅能觀察局部腦血流灌注(regional cerebral blood flow，rCBF)的變化特點，還能估測相應部位神經(jīng)細胞的活性。本文旨在比較視覺分析、局部感興趣區(qū)法(ROI)、統(tǒng)計參數(shù)圖(SPM)各分析方法在抑郁癥應用的利弊，利用SPECT分析青年抑郁癥患者可能存在的局部腦功能改變。
　　 對象和方法：
　　 30例青年抑郁癥患者來源于2006年1月至2009年4月中山大學附屬第三醫(yī)院住院病

3、人，符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版修訂版》診斷標準首次診斷為抑郁癥的青年患者，11例正常人來源于中山大學職工及部分校外大學生，兩組研究對象均進行調查，包括一般人口學資料(姓名、性別、年齡)、主要臨床表現(xiàn)、性格及家族史。對以上兩組研究對象分別行99mTc-ECD-SPECT局部腦血流灌注顯像，分別利用ROI法測定各腦區(qū)rCBF半定量值及參數(shù)圖法SPM與正常對照組比較，觀察各腦區(qū)rCBF變化情況；對11例臨床懷疑器質性病變的患者

4、行MRI普通掃描給予排除。
　　 結果：
　　 (1)結果顯示30例青年抑郁癥患者男女比例為：7∶23，所有患者均存在為睡眠差、心情差、興趣減退癥狀，97.0％患者表現(xiàn)為意志活動減退，76.7％患者存在消極觀念，60.0％患者性格偏內向，思維遲滯27.6％，自責內疚62.1％，自殺行為30.0％，體重減輕37.0％，陽性家族史10.0％，部分患者還存在妄想，其他伴隨癥狀如：頭疼乏力、便秘、納差、早泄等。
　　 (

5、2)均衡性檢驗病例組和對照組在性別、年齡等方面比較無顯著性差異。
　　 (3)抑郁癥患者ROI法觀察局部腦血流灌注變化情況30例青年抑郁癥患者共檢出82個病灶(見表3-4)，分別位于雙側額葉、顳葉、枕葉、基底節(jié)、海馬；其中位于基底節(jié)區(qū)(左側3個，右側3個)病灶局部腦血流灌注均增高，其他部位其余病灶血流灌注均降低；11例患者行MRI掃描，3例發(fā)現(xiàn)異常(2例輕度腦萎縮，1例海馬萎縮)。
　　 (4)應用SPSS15.0軟件對

6、各腦區(qū)rCBF半定量值進行處理，比較青年抑郁癥患者腦左、右側rCBF半定量值均未見統(tǒng)計學差異(p均＞0.05)，未見側化顯像；比較抑郁癥組與對照組各相應腦區(qū)的rCBF半定量值發(fā)現(xiàn)，抑郁癥組右側額上回、雙側枕葉及左側顳葉rCBF半定量值均低于正常對照組，具有統(tǒng)計學意義(p均＜0.05)；ROI法單個病人分析所見海馬、基底節(jié)灌注異常區(qū)未見統(tǒng)計學差異。
　　 (5)對抑郁癥患者與正常對照組腦血流灌注圖按兩獨立樣本t檢驗的SPM分析顯示