心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)制度

1、心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)制度,2014-12-1,考勤制度工作制度考核制度,基本制度,1、工作日早8：00AM前到崗并完成所主管病人初步問診、測量血壓、檢驗(yàn)單信息更新（紙質(zhì)版及電子版）。2、所有醫(yī)師需參加8：00AM交班及工作晨會(huì)。如有請(qǐng)假需提前向各組主管醫(yī)師說明情況。3、工作日每日下午16：00PM夜查房。4、值班考勤制度：值班醫(yī)師24小時(shí)以內(nèi)不得離崗，不得擅自請(qǐng)人代班，如有換班需提前向當(dāng)日二線報(bào)備。5、普通病房值班工作時(shí)間：工作日11

2、：00AM—13：30PM處理病房醫(yī)療事務(wù)。6：00PM—8：00AM處理病房事務(wù)。節(jié)假日及周末8：00AM—8：00AM。其他時(shí)間如遇出夜班及休息醫(yī)師負(fù)責(zé)床位事務(wù)，首先找同組交班醫(yī)師，如無人，由值班醫(yī)師迅速接手處理，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。7、CCU值班工作時(shí)間：工作日8：00AM—8：00AM。如遇出夜班及休息醫(yī)師負(fù)責(zé)床位事務(wù)，由值班醫(yī)師迅速接手處理，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。,一、工作考勤制度。,1、每日早8：00AM前到崗并完成所主管病

3、人信息更新，每日早查房向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情及目前治療方案。2、每日下班前至少完成所有新入病員首次病程記錄，24小時(shí)以內(nèi)完成所有新入病員大病史書寫。（CCU當(dāng)天還必須完成相關(guān)病危查房記錄、搶救記錄等重要病程錄。）3、日常病程記錄需按照醫(yī)院相關(guān)病程記錄要求完成。4、新病人入院一小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)囑（CCU在入院半小時(shí)以內(nèi)完成），重要醫(yī)囑變動(dòng)，如抗生素使用、手術(shù)醫(yī)囑、主要藥品改動(dòng)等需同時(shí)在病程記錄中說明理由。醫(yī)囑書寫規(guī)范及時(shí)，尤其是藥品醫(yī)囑需注

4、明單片劑量及用法。,二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師工作內(nèi)容。,5、如有特殊病情變化及重要醫(yī)囑修改必須記錄即時(shí)病程錄，工作日白班由本組醫(yī)師完成，工作日夜班及周末、節(jié)假日由值班醫(yī)師完成。6、擇期手術(shù)病人術(shù)前必須完成：大病史及主治醫(yī)師首次查房記錄（提醒上級(jí)查房醫(yī)師簽字），術(shù)前藥物醫(yī)囑，授權(quán)委托書簽字，術(shù)前小結(jié)，相關(guān)談話記錄簽字（所有病人信息欄不得空格，必須完整填寫）。7、擇期手術(shù)當(dāng)天早晨分組列出手術(shù)病人清單，內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)

5、名稱、手術(shù)醫(yī)師。8、術(shù)后返回病房即刻測量BP、HR，記錄心電圖，注意觀察穿刺遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口出血、壓迫情況。如有明顯肢體腫脹及出血情況，需及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或?qū)Ч苁沂中g(shù)醫(yī)師反映。如需抜鞘需及時(shí)提醒上級(jí)醫(yī)師。起搏器及電生理手術(shù)注意術(shù)后換藥。,二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師工作內(nèi)容。,9、急診手術(shù)病人值班醫(yī)師必須完成相關(guān)談話單及病人手術(shù)信息填寫，不得空項(xiàng)。10、值班醫(yī)師早8：00AM前完成交班記錄，夜間病程錄書寫，檢驗(yàn)單分檢與初步處理。CCU值班醫(yī)師還

6、需完成所有病員的心電圖記錄及讀圖。11、如有病人呼叫，床位醫(yī)師需第一時(shí)間處理，如遇出夜班或暫時(shí)不在，由同組醫(yī)師接手。如同組醫(yī)師均不在，值班醫(yī)師第一時(shí)間處理，不得推諉、拖延， 12、如遇病人及家屬咨詢病情，需床位醫(yī)師或同組醫(yī)師第一時(shí)間接待，如休息時(shí)間或值班時(shí)間，值班醫(yī)師進(jìn)行接待，不得推諉。對(duì)待病人需耐心、認(rèn)真、態(tài)度和藹，病情不了解需向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示后做出解釋。,二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師工作內(nèi)容。,13、按時(shí)參加科室組織的相關(guān)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病房教

7、學(xué)查房并簽到。14、周一到周四出院病人出院前一天完成出院小結(jié)書寫，出院當(dāng)天上午9：30AM之前完成修改并正式簽字。周末出院病人需在每周五下午4點(diǎn)前完成本組出院小結(jié)，由本組上級(jí)醫(yī)師修改后簽字。周末臨時(shí)出院及死亡病人出院小結(jié)由值班醫(yī)師書寫并請(qǐng)當(dāng)日值班二線醫(yī)師修改簽字。15、病人出院一周內(nèi)完成病例整理及簽字、檢驗(yàn)單補(bǔ)充，并交上級(jí)醫(yī)師修改。月底前完成當(dāng)月出院病人電子病例提交。（所有記錄的病人信息欄必須填寫完善，住院醫(yī)師簽字必須完成）16、

8、運(yùn)送重病人檢查及必要時(shí)緊急運(yùn)送檢驗(yàn)標(biāo)本。,二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師工作內(nèi)容。,以下情況為出科考核一票否決情況：①醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療后果，經(jīng)查明確屬責(zé)任人者。②病人信息漏填、錯(cuò)填，推諉病人導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。 ③值班私自脫崗、早退者。④私自收受病人財(cái)物等嚴(yán)重違反醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為者。⑤按考勤制度考核，三次以上考勤缺勤者。⑥工作中帶入私人情緒，與病患發(fā)生沖突，經(jīng)查確屬直接責(zé)任人者。,三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核制度。,月考核：每月由帶教老師根據(jù)心內(nèi)科評(píng)