芻議骨質(zhì)疏松預(yù)防及治療

1、<p>　　當(dāng)議骨質(zhì)疏松預(yù)防及治療</p><p>　　盧仲琳(青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科810001)</p><p>　　摘要：邁人21世紀(jì)，我國(guó)人口己達(dá)14億，60歲以上的人群占14%左右，</p><p>　　這標(biāo)志著我岡進(jìn)入了老齡化社會(huì)，隨之骨質(zhì)疏松癥的患者也在迅猛增加。骨質(zhì)疏 松是由于多種原因?qū)е碌囊唤M骨病，是以單位體積骨組織量的顯著降低為主要特

2、 點(diǎn)的代謝性骨骼病變。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，可防可治，關(guān)鍵在于早期預(yù) 防、早期診斷、早期治療，預(yù)防最為重要。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，可防可 治，關(guān)鍵在于早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，預(yù)防最為重要。</p><p>　　關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；原因；預(yù)防；治療【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A 【文章編號(hào)】2095-7165 (2015) 19-0466-01</p><p>　　引言：骨質(zhì)疏

3、松癥(OP)是機(jī)體自然衰退、老化過(guò)程的一種表現(xiàn)，是系統(tǒng)性骨骼 疾病，以低骨量、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、伴有骨質(zhì)脆性增加、易骨折為特征，是既 能致身體，也能致心理逐漸袞弱的疾病。隨著全球人U老齡化趨勢(shì)加快，它在全世 界常見(jiàn)病、多發(fā)病中的地位正上升至第7位，在中國(guó)患者數(shù)己達(dá)9000萬(wàn)人，其中 70歲以上的發(fā)生率幾乎是100%。由它引起的多種骨折近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致 患者殘疾、獨(dú)立生活能力降低或喪失，已成為危害老年人健康的一大問(wèn)題。</p

4、><p>　　一、患骨質(zhì)疏松的原因骨質(zhì)疏松癥高危因素有骨質(zhì)疏松家族史、身材瘦小、 體力活動(dòng)少、鈣攝入不足、缺乏日照、大量吸煙、飲酒、經(jīng)常飲用濃荼、濃咖啡 以及絕經(jīng)后女性。在人的一生中，兒童期及青年期，骨質(zhì)的生成多于吸收，表現(xiàn) 為身材長(zhǎng)高，骨質(zhì)增加。35歲左右骨骼的合成與分解處于平衡狀態(tài)。中年以后， 人的骨質(zhì)隨著年齡的增加逐漸丟失，絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降，骨質(zhì)吸收速度 快于骨質(zhì)生成，更易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。圍絕經(jīng)期約25%

5、婦女患有骨質(zhì)疏松。疼痛、 駝背、身高下降等，骨質(zhì)疏松癥性骨折多發(fā)生在平時(shí)的轉(zhuǎn)身、彎腰等日?；顒?dòng)中， 嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松甚至在咳嗽、打噴嚏時(shí)也會(huì)發(fā)生骨折。</p><p>　　老年骨質(zhì)疏松是指人超過(guò)50歲以后出現(xiàn)腰背疼痛，全身不明原因的疼痛, 并且出現(xiàn)頻繁性的駝背、抽筋、身高變矮等臨床癥狀。</p><p>　　老年骨質(zhì)疏松的原因主要是因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)，骨合成功能的降低，同吋骨分 解增多；并且老年

6、人的腸鈣吸收功能會(huì)發(fā)生下降，鈣的代謝也會(huì)存在障礙；老年 人的活動(dòng)減少也會(huì)導(dǎo)致肌肉的活動(dòng)降低，進(jìn)而減少了骨的肌肉刺激，骨母細(xì)胞量 會(huì)發(fā)生降低；另外，內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素水平的影響：對(duì)于處于絕經(jīng)早期的女性來(lái) 說(shuō)，導(dǎo)致骨量迅速的丟失的主要原因包括雌激素減少和卵巢功能下降兩方面，老 年女性在絕經(jīng)期后會(huì)出現(xiàn)雌激素的分泌降低，會(huì)導(dǎo)致骨中礦物質(zhì)的含量丟失，所 以老年骨質(zhì)疏松癥患者中女性患者明顯多于男性患者。</p><p>　　二

7、、骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防方法1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種可以預(yù)防的疾病。 預(yù)防包括獲得最佳峰值骨量，干預(yù)發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，減少骨量的丟失。骨 峰值決定于遺傳因素和環(huán)境因素兩方面。遺傳因素是主要的，約占75%,至今尚不 能改變它;環(huán)境因素是可以調(diào)整和控制的，如兒童時(shí)期攝入足夠的鈣，生長(zhǎng)期，尤其 青春期前鍛煉，最好是負(fù)重鍛煉,均可使骨峰值增加。</p><p>　　2、體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松極為重要。它能刺激骨細(xì)胞的

8、活動(dòng)，冇利于骨形 成。骨骼越粗壯,骨量就越多。日常運(yùn)動(dòng)量是維持骨量的必要條件。國(guó)外學(xué)者曾 對(duì)絕經(jīng)期婦女進(jìn)行觀察，如每周鍛煉3次,1 h/次，全身鈣量可以增加，而不鍛煉組 幾乎每人的全身鈣量均下降。運(yùn)動(dòng)方式宜有一定量的支重性運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、拉力 器、羽毛球、乒乓球;另外如打拳、散步、做操、跳舞等。且應(yīng)經(jīng)常戶外活動(dòng)，陽(yáng) 光中的紫外線能促使皮膚內(nèi)合成維生素D,維生素D又促進(jìn)腸道吸收鈣。當(dāng)然，運(yùn) 動(dòng)量大小和選擇哪類運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)各自條件、興趣、愛(ài)好

9、和體力情況而定，要量力 而行，循序漸進(jìn)，要安全、有效、持久，切忌意外事故。</p><p>　　3、充足的蛋白質(zhì)奮助于骨質(zhì)形成,富鈣食品有助于鈣代謝平衡，有利于骨礦物 質(zhì)沉積。飲食上合理的安排對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松也至關(guān)重要。</p><p>　　4、預(yù)防性用藥:①雌激素。在絕經(jīng)期后近期內(nèi)服用雌激素，可延緩和防止骨量 丟失和減少骨折的發(fā)生。②維生素D。能維持有效骨量，預(yù)防骨折發(fā)生。</p

10、><p>　　三、骨質(zhì)疏松的治療如何冇效選擇藥物如果我們已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，除了運(yùn)動(dòng)</p><p>　　防止跌倒以外，我們還應(yīng)該選擇有效的藥物。</p><p>　　醫(yī)生是如何考慮骨質(zhì)疏松的藥物治療呢？是這樣，年老、激素水平低下等等</p><p>　　這些因素的作用點(diǎn)都在人體骨轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即成骨細(xì)胞的成骨和破骨細(xì)胞的 破骨活動(dòng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，

11、破骨活動(dòng)強(qiáng)于成骨活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，如果成骨 活動(dòng)強(qiáng)于破骨活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生。所以藥物治療的作用點(diǎn)無(wú)非在成骨細(xì)胞成 骨促進(jìn)作用上，還冇就是抑制破骨細(xì)胞的破骨作用上來(lái)。研究最多、臨床應(yīng)用證 明有效的就是抑制破骨細(xì)胞破骨作用。如阿倫磷酸鈉、蛙魚(yú)降鈣素、鹽酸雷諾昔 酚等。</p><p>　　骨質(zhì)疏松性骨折的治療在符合復(fù)位、固定、功能鍛煉這一基本骨折治療原則</p><p>　　的同吋，疲該

12、加入WHO的普遍健康原則提高生存質(zhì)量(而不是單純地延續(xù)</p><p>　　壽命)。骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致嚴(yán)重生活質(zhì)量下降，50%的骨折患者將有不冋程度 的功能障礙。其中髖部骨折患者一年內(nèi)死亡率達(dá)10%?20%, 20%的患者失去 生活自理能力，需長(zhǎng)期照料，鑒于此有專家提出“三盡”原則：盡早確診骨折、 骨質(zhì)疏松；盡量功能復(fù)位、確切固定；盡力功能鍛煉。</p><p>　　結(jié)束語(yǔ):總之,筆者認(rèn)

13、為對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折最成功的治療，是獲得骨折愈合、 功能康復(fù)的同吋，讓患者獲得防治骨質(zhì)疏松的知識(shí)和信念，只奮醫(yī)患合作才能長(zhǎng) 期健康生活。</p><p>　　參考文獻(xiàn)：[1】艾克熱木江?木合熱木，曹鵬，武忠炎，等.系統(tǒng)骨質(zhì)疏松治 療對(duì)老年骨折患者二次骨折發(fā)生率與死亡率的影響[」].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013, 44 (8)： 638-640.[2]張磊，包可，王勇.骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防及治療的研 究進(jìn)展.《中西