腹外疝病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)

1、,,外科護(hù)理學(xué),第十六章 腹外疝病人的護(hù)理,陶磊 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,4,,1,4,3,3,目 錄,1,,1,,1,,1,本章重點(diǎn)難點(diǎn),概述腹股溝疝病人的護(hù)理其他腹外疝病人的護(hù)理,,1.概念：疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝 。2.腹外疝的病因、病理解剖和臨床分類 。3.腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝三者的鑒別要點(diǎn)。4.腹外疝手術(shù)治療前后的護(hù)理要點(diǎn)。5.避免腹外疝術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。,本

2、章重點(diǎn)難點(diǎn),急診來(lái)一位哭鬧不止小孩，約2歲左右，家長(zhǎng)代訴患兒哭鬧時(shí)右側(cè)腹股溝區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)一雞蛋大小包塊，墜入陰囊，安靜或平臥時(shí)，該包塊消失。此次突出后，包塊不能消失。如果你是急診外科的值班護(hù)士，請(qǐng)思考：　1.該患兒當(dāng)前的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？ 2.當(dāng)前對(duì)患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,案例導(dǎo)入,一、定義和病因,第一節(jié) 概述,病因,二、病理解剖,疝內(nèi)容物：最多見(jiàn)的是小腸疝環(huán)：又稱疝門，是疝命名的依據(jù),第一節(jié) 概述,三、臨床分型,第一節(jié)

3、 概述,嵌頓性疝和絞窄性疝,腸管壁疝（Richter疝）,逆行性嵌頓疝（Maydl疝）,絞窄性疝,嵌頓的為腸管的幾個(gè)腸袢，而腸袢中間部分位于腹腔內(nèi),嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，稱為腸管壁疝,第一節(jié) 概述,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,,,一、分類、定義和病因,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,二、護(hù)理評(píng)估,健康史,了解病人的年齡、性別、職業(yè)及是否長(zhǎng)期負(fù)重或重體力勞動(dòng)了解病人有無(wú)慢性咳嗽、便秘、排尿困

4、難、腹水等病史了解其營(yíng)養(yǎng)發(fā)育及平時(shí)身體素質(zhì)情況,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,二、護(hù)理評(píng)估,身體狀況,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,腹股溝斜疝與直疝的鑒別,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,二、護(hù)理評(píng)估,心理－社會(huì)狀況,輔助檢查,X線：檢查是否有腸梗阻B超：可鑒別腫物的性質(zhì)透光試驗(yàn)：疝不透光可與鞘膜積液鑒別,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,二、護(hù)理評(píng)估,處理原則,非手術(shù)治療非手術(shù)治療適應(yīng)癥：1歲以下，部分可自愈；年老體弱，或其他嚴(yán)重疾

5、病禁忌手術(shù)；有腹內(nèi)壓增高因素，暫緩手術(shù)方法：使用疝帶。,嵌頓性疝和絞窄性疝：以下情況可試行手法復(fù)位嵌頓時(shí)間3～4小時(shí)以內(nèi)、局部壓痛不明顯，沒(méi)有腹膜刺激癥狀。 年老體弱、合并嚴(yán)重疾病估計(jì)腸管未壞死 復(fù)位后注意有無(wú)腹膜炎及腸梗阻表現(xiàn),第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,,,,手術(shù)治療傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管壁；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),處理原則,嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)治療： 嵌頓性疝和絞窄性

6、疝原則上需要緊急手術(shù)治療，防止腸內(nèi)容物壞死和解除腸梗阻。腸壞死者僅高位結(jié)扎疝囊，不做修補(bǔ)。,二、護(hù)理評(píng)估,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,三、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo),第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理,第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理,健康指導(dǎo),第二節(jié) 腹股溝疝病人的護(hù)理,第三節(jié) 其他腹外疝病人的護(hù)理,一、定義,第三節(jié) 其他腹外疝病人的護(hù)理,二、