小兒腹瀉的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

1、<p>　　小兒腹瀉的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉； 中西醫(yī)結(jié)合； 護(hù)理</p><p>　　小兒腹瀉(infantlediarrhea)是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高的疾病之一，是由多種病原引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。常見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒，夏秋季多發(fā)。臨床以大便增多，糞便稀或完谷不化為主證。我們對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得了滿

2、意的療效，現(xiàn)介紹如下。</p><p><b>　　1 臨床資料</b></p><p>　　200506～200612本院共收住急性腹瀉患兒382例，其中，男207例，女175例，年齡4個(gè)月～2歲。患兒腹瀉呈水樣或蛋花樣便，每日腹瀉6～20次，多伴有發(fā)熱、嘔吐及上感癥狀。重度脫水5例，中度脫水92例，輕度脫水65例。病程1～3 d。入院后糞便常規(guī)檢查未見(jiàn)異常,

3、采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)糞便RV-Ag(IgM)均陽(yáng)性,臨床診斷為病毒性腸炎。按《兒科診療精粹》中腹瀉病情分類(lèi)法［1］：輕型為84例，中型240例，重型為58例。經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、抗病毒治療，同時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，患兒均在24～48 h后腹瀉減至每日3次或3次以下,大便外觀正?；虺尚?臨床癥狀完全消失。</p><p><b>　　2 護(hù)理措施</b></p><

4、;p>　　2.1 嚴(yán)密觀察病情 患兒入院后及時(shí)細(xì)致、全面準(zhǔn)確地觀察病情變化，注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，“知常而達(dá)變”，精心護(hù)理患兒。①詳細(xì)觀察患兒大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和氣味，以區(qū)別泄瀉的寒、熱、虛、實(shí)，分別護(hù)理；②密切注意神態(tài)、唇色、呼吸、皮膚、四肢、苔脈及體溫的變化，作好各項(xiàng)記錄；③便前腹痛，尿布浸濕，臥位不適，饑餓驚嚇等均可引起患兒哭鬧，要及時(shí)找出引起小兒啼哭的原因，并給予正確處

5、理。</p><p>　　2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理①腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，要注意防寒保暖,適時(shí)增減衣服, 若出現(xiàn)四肢冰冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。②及時(shí)更換尿布, 每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎。便后用溫水洗凈臀部,涂5%鞣酸軟膏,以保護(hù)肛門(mén)周?chē)つw。③對(duì)伴有嘔吐的患兒,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及時(shí)作好口腔護(hù)理及衛(wèi)生處置。腹瀉患兒有時(shí)由于使用較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素，可使口

6、腔霉菌生長(zhǎng)而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開(kāi)水清潔口腔，有嘔吐時(shí)，可用棉花醮溫開(kāi)水輕擦口腔，已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水［2］。</p><p>　　2.3 嚴(yán)格隔離措施 對(duì)患兒嚴(yán)格進(jìn)行床旁隔離,其尿布最好使用一次性的,換下的尿布在現(xiàn)場(chǎng)直接丟入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均應(yīng)作相應(yīng)的消毒處理。接觸污染的尿布和衣物后要清洗雙手。病兒用的奶瓶、奶頭,每次用后煮沸消毒,喂奶前

7、洗手。護(hù)理患兒前后均要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。</p><p>　　2.4 做好飲食護(hù)理 因泄瀉患兒脾胃運(yùn)化失司，又因小兒飲食不知自潔，故應(yīng)注意加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，做到定時(shí)、定量、定質(zhì)。母乳喂養(yǎng)患兒，母親應(yīng)盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時(shí)間，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。人工喂養(yǎng)患兒，暫停喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。吐瀉嚴(yán)重者禁食6～8 h，禁食期間要靜脈補(bǔ)液，飲食應(yīng)逐漸恢復(fù)，并詳細(xì)記錄出入量。</

8、p><p>　　2.5 改善給藥護(hù)理①小兒服藥常不合作，湯藥以濃煎為宜，丸膏散劑型，藥量宜少，先將藥用溫開(kāi)水化開(kāi)或調(diào)在乳汁內(nèi)、口服補(bǔ)液鹽水內(nèi)喂服。一般宜空腹喂藥，分少量、多次喂入。注意喂藥宜慢，慎防引起嗆喉，藥宜溫暖。有惡心嘔吐者，可在喂藥前，在湯藥內(nèi)滴幾滴姜汁，以緩解嘔吐；②配合捏脊療法以鞏固療效，注意手法輕柔，用力均勻，應(yīng)在每日晨起或飯前進(jìn)行；③若久瀉不愈，可針灸三里、氣海、陽(yáng)陵泉等穴［3］。</p>

9、;<p>　　2.6 注重情志護(hù)理中西醫(yī)都十分重視精神護(hù)理，但因小兒具有易睡，易醒，易哭，易驚，易餓，易興奮等生理特點(diǎn)，與成人不同，所以護(hù)理工作更要細(xì)致入微。①避免一切不良刺激，護(hù)士要做到走路輕，說(shuō)話輕，操作輕，勿驚嚇患兒，保證患兒充足的睡眠，對(duì)熟睡的患兒勿輕易喚醒；②對(duì)1．5～3歲的患兒，應(yīng)多予以哄導(dǎo)、誘導(dǎo)、鼓勵(lì)，態(tài)度要和藹可親，通過(guò)關(guān)心與愛(ài)護(hù)與她(他)們建立感情，消除其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理。</p>&

10、lt;p>　　2.7 預(yù)防并發(fā)癥①防口瘡：進(jìn)食或嘔吐后，可用清熱解毒草藥，如金銀花、甘草液洗口腔；②防臀紅：保持局部干燥，如已發(fā)生臀紅，局部涂以油膏或雞內(nèi)金外敷；③防肺炎：患兒嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管內(nèi)造成吸入性肺炎。</p><p><b>　　3 體會(huì)</b></p><p>　　嬰幼兒腹瀉是由于輪狀病毒破壞腸絨毛導(dǎo)致上皮細(xì)胞刷狀緣的雙糖酶

11、及其鈉/鉀ATP酶缺乏,造成腸道內(nèi)水、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào),葡萄糖吸收功能障礙,引起滲透性的腹瀉。通過(guò)對(duì)小兒泄瀉的臨床護(hù)理，我們體會(huì)到：首先只有了解到小兒的生理、病理、心理特點(diǎn)，才能對(duì)患兒實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)的整體護(hù)理，護(hù)士在對(duì)小兒泄瀉的病因病機(jī)，辨證論治有所了解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行病情觀察，根據(jù)病情變化，隨時(shí)修訂辨證施護(hù)計(jì)劃，使護(hù)理密切配合治療，促使患兒減輕癥狀，縮短病程，加快康復(fù)。</p><p><b>　　【

12、參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　?。?］ 余孝良.兒科診療精粹［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000：135.</p><p>　?。?］ 吳艷平,向鳳香.秋季腹瀉的飲食療法及護(hù)理［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2001，29(3):323.</p><p>　?。?］ 朱 秀.小兒泄瀉的辨證護(hù)理探討［J］.實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2006，7(10):970