急性腦血管病偏側舞蹈癥16例臨床分析

1、<p>　　急性腦血管病偏側舞蹈癥16例臨床分析</p><p>　　【關鍵詞】 急性腦血管?。晃璧赴Y </p><p>　　急性腦血管病是老年人常見? ⒍嚳⒉?，而合并臭溨偏厕\璧鋼⒄囈仙伲紙以?001年1月—2006年8月住院的急性腦血管致偏側舞蹈癥16例患者病歷，分析報告如下。 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b&

2、gt;</p><p>　　11 一般資料 本組16例中，男7例，女9例。年齡在52~73歲之間，平均年齡569歲。全部患者均經過頭顱CT或MRI檢查證實為腦梗死或腦出血。11例既往有高血壓病史，6例有糖尿病史，4例既往有腦血管病史。均急性起病，既往無舞蹈癥病史，否認有家族病史。 </p><p>　　12 臨床表現 全部病人均表現為一側肢體快速、不規(guī)則、大幅度、不自主的舞蹈樣運動。

3、精神緊張時加速，安靜時減輕，睡眠中消失。 </p><p>　　13 輔助檢查 本組病例常規(guī)檢查血常規(guī)、血沉、抗“O”、類風濕因子均正常。所有患者腦電圖均未見癇性放電。 </p><p>　　14 影像學檢查 16例病人均經顱腦CT和MRI檢查證實，其中雙側基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死6例，尾狀核梗死3例，顳枕葉大面積梗死1例，丘腦出血4例，殼核出血2例。 </p><

4、p>　　15 治療與預后 16例患者均在常規(guī)治療的同時給予氟哌啶醇2 mg，口服3次/天，1周內癥狀無明顯改善者加用氯丙嗪或硝基安定類藥物，連續(xù)應用3周癥狀均消失。舞蹈癥狀平均1~3 d開始減輕，舞蹈癥狀消失時間平均6~7 d。 </p><p><b>　　2 討論 </b></p><p>　　急性腦血管病所致的偏側舞蹈癥臨床上較少見，其發(fā)生率約占急性腦血

5、管病的1%［1］。偏側舞蹈癥為局限于一側上下肢或面部不自主舞蹈樣運動，它可以是風濕性舞蹈? ⒙暈璧覆〉囊桓霾糠鄭囁梢允腔捉詵⑸芩鷙Φ慕峁嗉謚心昊蚶夏瓴±?，突赛S鴆〉鈉被蠆煌耆云奔捌敝宓奈璧稈碩?］。本組16例以基底節(jié)區(qū)病變?yōu)橹?，未見到腦干病變者合并偏側舞蹈癥。錐體外系的主要組成部分是基底神經節(jié)，包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質、網狀結構、丘腦底核、伏隔核。它們構成不同功能的復雜的環(huán)路，對運動起著調控

6、作用。尾狀核和殼核可能與維持機體姿勢有關，當該結構遭破壞，使對運動起抑制作用的蒼白球內側部、黑質網狀部復合體的活動降低，增強丘腦及丘腦皮質投射的活動，使皮質所發(fā)動的運動沖動無法中斷與停止。而且不能接受經小腦、紅核、紋狀體徑路的沖動，導致產生偏側舞蹈癥［3］。急性腦血管病發(fā)生偏側舞蹈癥與紋狀體內多巴胺（DA）能神經元占優(yōu)勢有關。在正常情況下，抑制性神經元γ氨基丁酸（GABA）與DA神經元處于平衡狀態(tài)，當尾狀核、殼核、紋狀體系統(tǒng)發(fā)生血供障礙

7、時，使GABA神經元的功能明顯減退，GABA釋放減少，多巴胺相對增加</p><p><b>　　【參考文獻】 </b></p><p>　?。郏保?黃如訓，梁秀玲，劉焯霖臨床神經病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：3663. </p><p>　?。?］ 史玉泉.實用神經病學［M］.第2版上海：上?？茖W技術出版社，1995：766