圍化療期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護理

1、圍化療期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護理圍化療期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護理作者：發(fā)布時間：20091130來源：摘要：化療是血液腫瘤病人的首選治療方法，但治療中產(chǎn)生的惡心嘔吐副作用?？梢鹈撍⒋x紊亂等不良后果，嚴重者會影響化療的正常進行。因此，為減輕病人化療所致的胃腸道反應(yīng)，我們圍繞化療前后采取積極的預(yù)防，通過化療前期作好護理評估，了解化療經(jīng)歷，熟悉化療方案，掌握心理狀態(tài)，適當飲食指導(dǎo)及化療期間給予創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時間，正確使用止吐藥，

2、進少量清淡飲食，嚴密觀察副作用等實施具體護理措施，取得良好臨床效果。關(guān)鍵詞：圍化療期惡心嘔吐預(yù)防和護理化療藥物能有效控制腫瘤細胞的生長已成為血液腫瘤病人治療的首選方法。但治療中引起的惡心嘔吐副作用常使病人感到痛苦且影響病人生活質(zhì)量。嘔吐引起脫水、代謝紊亂、營養(yǎng)不良等反應(yīng)，嚴重者不得不終止治療，造成化療不能順利進行。目前，雖然臨床有新的止吐藥，但仍有一半以上的化療病人仍會出現(xiàn)不同程度惡心嘔吐。因此如何減輕病人化療所致的胃腸道反應(yīng)，對改善血

3、液病人生活質(zhì)量，提高療效具有積極的作用。下面本人根據(jù)臨床實踐圍繞化療前后如何做好病人惡心嘔吐的預(yù)防和護理與護理同仁共同探討。１化療前期護理1.1作好護理評估當病人被確定需化療時化療之前護理人員應(yīng)對病人的性別、年齡、心理狀態(tài)、體質(zhì)狀況及疾病史作初步的分析評估。一般來講，男性病人較女性病人少發(fā)生惡心嘔吐，這與精神心理因素有關(guān)，女性病人較易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機體對惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時較易惡心

4、嘔吐。老年患者嘔吐率高這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低胃排空慢胃內(nèi)殘留量增加胃內(nèi)壓增高所致①。另外，體質(zhì)虛弱和前次化療后恢復(fù)欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發(fā)生嘔吐。因此，針對情緒化的女病人應(yīng)盡可能住單獨病房或安排在小病房內(nèi)，且病房內(nèi)其他病員惡心嘔吐癥狀較輕，以防相互影響，加重癥狀。1.2了解化療經(jīng)歷護理人員對病人是初次化療還是曾經(jīng)接受過化療，用過何種止吐藥，化療后胃腸道反應(yīng)情況，惡心嘔吐發(fā)生的頻率、持續(xù)時間、嚴重程度均應(yīng)有

5、所了解。通常在化療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的病人，對當時機體產(chǎn)生強烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。而初次接受化療病人此癥狀較少出現(xiàn)。所以，對曾經(jīng)接受過化療的病人，要強調(diào)化療的重要性，從思想上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3熟悉化療方案不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導(dǎo)致病人嘔吐的程度也不相同。聯(lián)合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較后者更易發(fā)生惡心嘔吐。化療藥致吐是由于藥

6、物刺激腦部嘔吐中樞，產(chǎn)生5羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的生理和心理要求，護士不必強求病人多進食，飲食給予流質(zhì)或半流質(zhì)如：稀飯、清湯、粥等，少量多餐。并根據(jù)病人進食和嘔吐的情況給予適當補充水分如：果汁、糖水、鹽水等。2.5觀察藥物付反應(yīng)化療藥引起惡心嘔吐時常伴有唾液分泌增加、心動過速、出冷汗、頭暈眼花等癥狀，劇烈嘔吐可導(dǎo)致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黃、極度口渴等脫水癥狀。同時止吐藥也會產(chǎn)生頭痛、嗜睡、

7、肌肉強直等副作用。因此用藥期間護理人員應(yīng)嚴密觀察上述癥狀，做好詳細記錄，對癥狀嚴重者應(yīng)匯報醫(yī)生，以便及時調(diào)整藥物劑量和給藥間隔時間。對脫水病人要注意保持水電解質(zhì)及酸鹼平衡。3化療后期護理通?；熞化煶探Y(jié)束后，惡心嘔吐癥狀也隨之消失。但也有個別病人惡心嘔吐會延遲發(fā)生在化療后24小時，甚至持續(xù)幾天。因此護士仍應(yīng)關(guān)心病人，多與病人交談，勸其適當起床活動，擺脫化療時不適的陰影，使機體在化療后能盡快的康復(fù)。參考文獻1沈蓉蓉胃充盈對化療致吐的影響.