銀屑病的治療與護理

1、銀屑病的治療與護理,,基本概念,常見、易復發(fā)、難治慢性炎性皮膚病皮膚上出現(xiàn)鱗屑性紅斑、丘疹和斑塊（尋常型）大量無菌性膿皰（膿皰型）具有關節(jié)炎（關節(jié)病型）絕大部分皮膚彌漫性潮紅脫屑（紅皮病型）,病因與發(fā)病機制,多基因遺傳性皮膚病遺傳因素：20%有家族史環(huán)境因素：感染、精神緊張和應激事件、外傷、手術、妊娠、吸煙和某些藥物作用,臨床表現(xiàn),銀屑病可見于各個年齡，初發(fā)年齡以15~45歲居多，男女發(fā)病無大差異分類 尋常型（

2、99%） 關節(jié)病型 膿皰型 紅皮病型,尋常型銀屑病,初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層鱗屑。具有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象自覺不同程度瘙癢，冬重夏輕,尋常型銀屑病,特征表現(xiàn)輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，蠟滴現(xiàn)象刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象刮去薄膜可見多個小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象，刮破真皮乳頭頂部的小血管,蠟滴現(xiàn)象,薄膜現(xiàn)象,點狀出血,好發(fā)部位,頭皮,

3、腰骶部,肘,膝,,軀干,點滴狀,地圖狀,混合狀,環(huán) 狀,花瓣狀,病程,①進行期：不斷有新出皮疹，皮損色潮紅。一些刺激如針刺，皮膚破損后可在受損部位出現(xiàn)皮疹，此即同形反應。 ②穩(wěn)定期：病情穩(wěn)定，基本上無新出疹，原有皮損緩慢發(fā)展，皮疹不斷擴大，較厚，鱗屑較多。 ③消退期：皮疹數(shù)目日漸減少，縮小變平，有的皮損中央消退而呈環(huán)狀，鱗屑較少，且易被刮去。皮疹消退后可遺留淺色斑。下肢，腰骶部及頭皮的皮損消退常較遲。,穩(wěn)定期,消退期,進行期,關節(jié)

4、病型銀屑病,以指、腕、趾、關節(jié)多見紅腫疼痛、梭形腫脹，關節(jié)強直變形活動受限，重者大關節(jié)積液紅腫，功能障礙，男性多。,膿皰型銀屑病,泛發(fā)的粟粒大小膿皰。早期出現(xiàn)急性炎性紅斑，在此基礎上出現(xiàn)針尖至粟粒大小膿皰。,紅皮病型銀屑病,全身皮膚潮紅早期原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴延成大片，最后全身出現(xiàn)彌漫性潮紅，可見片狀正?！捌u”，急性期過后，每天有大量鱗屑脫落，病程長嚴重的全身癥狀,外用藥物治療,糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏0.025?0.

5、1%維生素A酸霜劑角質(zhì)促成劑如焦油制劑、蒽林軟膏(地蒽酚軟膏)、水楊酸軟膏。,維生素D3的衍生物如鈣泊三醇軟膏,全身治療,維A酸類：適用于各型銀屑病。 阿維A酯0.75?1.0mg/(kg.d)口服。免疫抑制劑：適用于紅皮病型、膿皰型及關節(jié)病型銀屑病。 甲氨喋呤每周10mg口服，還可用環(huán)孢素、他克莫司或雷公藤多甙。抗生素：感染明顯或泛發(fā)性膿皰性銀屑病,物理治療,UVB光療：中波紫

6、外線（UVB290~320nm)用于中、重度銀屑病和局部頑固性皮損的治療，可單用或聯(lián)用，一般每周治療2?3次。光化學療法：內(nèi)服或外用補骨脂素后照射長波紫外線（UVA320~400nm），2次/周。浴療：水浴、礦泉浴、焦油浴、糠浴、中藥浴等。,中醫(yī)治療,根據(jù)中醫(yī)辨證，給予清熱涼血、涼血活 血、活血化瘀等中藥。,皮膚護理,穿棉質(zhì)內(nèi)衣，勤換衣物，防止皮膚感染 宜用溫水（35°~39°）洗澡，禁用強堿性肥皂，洗發(fā)水

7、洗浴避免外傷，勤剪指甲，防止搔抓及強力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損瘙癢劇烈時可輕拍皮膚，按醫(yī)囑使用外用藥物不可強行剝離皮屑或刺破膿皰，以免造成局部感染。,飲食護理,清淡為主，進食低脂、高熱量、高蛋白、高維生素（新鮮水果、蔬菜、黃豆、豆腐等 ）忌食魚蝦，牛肉，羊肉，海鮮等發(fā)物忌煙酒，濃茶，咖啡，辛辣刺激性食物使用激素時，注意低鹽飲食，防止水腫發(fā)生及加重,用藥護理,毛發(fā)部位皮損應將毛發(fā)剪短或剪去后再擦藥從低濃度、小面積用起，觀察反應